Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления отделом архитектуры

и градостроительства администрации

района муниципальной услуги

по выдаче разрешения на строительство

                   кому: В администрацию Собинского района

                   от кого: _______________________________________________

                            (наименование юридического лица - застройщик),

                   ________________________________________________________

                     планирующего осуществлять строительство, капитальный

                   ________________________________________________________

                                   ремонт или реконструкцию;

                   ________________________________________________________

                              ИНН; юридический и почтовый адреса;

                   ________________________________________________________

                                  ФИО руководителя; телефон;

                   ________________________________________________________

                   банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

    Прошу     выдать    разрешение   на   строительство/капитальный ремонт/

                           (нужное подчеркнуть)

реконструкцию _____________________________________________________________

                               (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ___________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

сроком на ____________ месяца(ев).

    Строительство  (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться

на основании ________________________ от "__" ____________ г. N ___________

             (наименование документа)

    Право на пользование землей закреплено ________________________________

                                               (наименование документа)

_______________________________ от "__" ____________________ г. N _________

    Проектная документация на строительство объекта разработана ___________

___________________________________________________________________________

 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

___________________________________________________________________________

          ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

___________________________________________________________________________

                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________

___________________________________________________________________________

    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "__" ________________ г. N ______, и согласована в установленном порядке

с   заинтересованными    организациями    и    органами    архитектуры    и

градостроительства:

    - положительное заключение государственной экспертизы получено за N ___

от "__" ______________ г.

    - схема  планировочной  организации  земельного   участка   согласована

_______________________________ за N ___________ от "__" _______________ г.

   (наименование организации)

    Проектно-сметная документация утверждена ______________________________

_______________________________ за N ___________ от "__" _______________ г.

    Дополнительно информируем:

    Финансирование   строительства  (реконструкции,  капитального  ремонта)

застройщиком будет осуществляться _________________________________________

                                    (банковские реквизиты и номер счета)

    Работы   будут   производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  в

соответствии с договором от "__" __________________ 20__ г. N _____________

___________________________________________________________________________

                      (наименование организации, ИНН,

___________________________________________________________________________

     юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,

___________________________________________________________________________

         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

    Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _______________

___________________________________________________________________________

    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

___________________________________________________________________________

от "__" ______________________ г. N ___________

    Производителем работ приказом ____________ от "__" __________ г. N ____

назначен __________________________________________________________________

                         (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий _____________________________ специальное образование и стаж работы

              (высшее, среднее)

в строительстве ______________ лет

    Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ___________ г.

N ______________ будет осуществляться

___________________________________________________________________________

      (наименование организация, ИНН, юридический и почтовый адреса,

___________________________________________________________________________

          ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

___________________________________________________________________________

                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________

___________________________________________________________________________

           (наименование документа и организации, его выдавшей)

N _______________ от "__" ________________ г.

    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

___________________________________________________________________________

________________________    __________________    _________________________

      (должность)                (подпись)                 (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г.

                                   М.П.