Приложение N 4. Документ о соответствии построенного, реконструированного объекта техническим условиям

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставлением отделом архитектуры и градостроительства

администрации района муниципальной услуги по выдаче

разрешений на ввод объектов в эксплуатацию

Документ
о соответствии построенного, реконструированного объекта техническим условиям

на _____________________________________________________________________

       (наименование вида инженерного обеспечения: водоснабжение,

                          электроснабжение, и т.п.)

Объект:_________________________________________________________________

(наименование объекта в соответствии с утвержденным проектом)

________________________________________________________________________

Адрес объекта   ________________________________________________________

Застройщик (Заказчик)___________________________________________________

                     (наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

________________________________________________________________________

Строительство (реконструкция) осуществлялось  в соответствии с

техническими условиями N___________   от _____________,

выданными ______________________________________________________________

________________________________________________________________________

                (название организации, выдавшей ТУ)

Проектная документация разработана  ____________________________________

________________________________________________________________________

    (наименование лица, выполнившего соответствующий раздел проекта)

________________________________________________________________________

Работы производились ___________________________________________________

________________________________________________________________________

    (наименование организации, выполнившей соответствующий вид работ)

Заключение:

В результате осмотра объекта ___________________________________________

________________________________________________________________________

    (наименование объекта в соответствии с утвержденным проектом)

установлено, что работы выполнены в полном объеме в соответствии с

техническими условиями и позволяют обеспечить бесперебойную и безопасную

эксплуатацию объекта, отвечающую действующим требованиям

нормативно-технических документов, технических регламентов.

________________________________________________________________________

            (наименование инженерных сетей и сооружений)

приняты в установленном законом порядке на баланс, обслуживание

________________________________________________________________________

  (наименование организации, принявшей сети на баланс или обслуживание)

________________________________   ____________        _________________

(должность, ответственного          (подпись)               (Ф.И.О.)

представителя эксплуатирующей

        организации)

М.п.

"_____" ______________ 20__года