Приложение N 2. Расписка

Приложение N 2

к Положению

о порядке перевода жилого помещения в нежилое,

нежилого помещения в жилое на территории муниципального

образования город Судогда городское поселение

Администрация муниципального образования г. Судогда городское поселение

Расписка

"_______"_____________20____г.

в получении документов на перевод жилого помещения в нежилое помещение

(нежилого помещения в жилое помещение), расположенного

по адресу: _____________________________

                  (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________

 (указывается полный адрес: область, район, населенный пункт, улица,

                          дом, строение, квартира

_____________________________________________________________________

                       (комната), подъезд, этаж)

выдана_______________________________________________________________

(для физических лиц указывается Ф.И.О. заявителя, реквизиты документа,

                    удостоверяющего личность)

_____________________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан); для юридических лиц -наименование

                 и организационно-правовая форма);

_____________________________________________________________________

реквизиты доверенности (для представителей)

проживающему (расположенному) по адресу______________________________

                                              (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________

(для физических лиц указывается место жительства, дата регистрации по

                          месту жительства;)

_____________________________________________________________________

             для юридических лиц - адрес места нахождения)

N п/п	Наименование документов	Количество листов	Примечание
1	Заявление
2	Правоустанавливающие документы на переводимое помещение (подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии)
3	План переводимого нежилого помещения с его техническим описанием (технический паспорт помещения - если переводимое помещение жилое)
4	Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение
5	Проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (если требуется переустройство и (или) перепланировка)
6	Иные документы

Лицо, выдавшее расписку_______________________________________________

                               (Ф.И.О., должность, подпись)

Получатель расписки___________________________________________________

                                   (Ф.И.О. подпись)