Приложение N 1. Заявление о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Приложение N 1

к Положению

о порядке перевода жилого помещения в нежилое,

нежилого помещения в жилое на территории муниципального

образования город Судогда городское поселение

Главе муниципального образования

город Судогда городское поселение

Заявление
о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

 от _________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

  (указывается  собственник соответствующего помещения или уполномоченное им

  лицо либо собственники жилого помещения, находящегося в общей собственности

  двух и более лиц, в случае, если ни один из собственников либо иных лиц не

         уполномочен    в установленном порядке представлять их интересы)

Примечание.

Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа,

удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства,

номер телефона;

Для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество

представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма,

адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,

уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов

 документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

 Место нахождения жилого помещения (нежилого помещения):

______________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть) (указывается полный адрес: область, район,

                          населенный пункт, улица, дом,

______________________________________________________________________________

                 строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

 Прошу разрешить перевод жилого помещения в нежилое помещение, нежилого помещения

 в жилое помещение занимаемого на основании права собственности

(ненужное зачеркнуть), в целях использования помещения в качестве

_______________________________

  (функциональное назначение)

_______________________________________________________________________________

    (с проведением переустройства и (или) перепланировки в соответствии с

      представленным проектом  (проектной документацией), и (или) иных

                 ремонтно-строительных работ - нужное указать)

Режим производства ремонтно-строительных работ с _______ по _________ часов.

Обязуюсь (емся):

- осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной

документацией);

- осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима

проведения работ.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)______________________________________________________________________________

(указываются вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переводимое

                                     помещение

________________________________________________________________________________

(с отметкой: подлинник или засвидетельствованная в нотариальном порядке копия)

2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки

переводимого помещения  на __________ листах (если требуется переустройство

и (или) перепланировка);

3) план переводимого нежилого помещения с его техническим описанием (технический

 паспорт помещения - если переводимое помещение жилое);

4) поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение;

5)  иные документы:___________________________________________

(доверенности, выписки из уставов и др.)

Подписи лиц, подавших заявление:

 "____"_______ 200 г.__________________                    __________________

       (дата)       (подпись заявителя)                    (Ф.И.О. заявителя)

"____"_______ 200 г._____________                          __________________

       (дата)       (подпись заявителя)                    (Ф.И.О. заявителя)