Приложение N 3. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки нежилого помещения

Приложение N 3

к административному регламенту

""УТВЕРЖДАЮ"

Председатель комиссии

(Подпись) (Ф.И.О.)

"______" ________________201_ г.

Акт
приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки нежилого помещения

"____"  __________  201_г.

_____________________________________________________________________

                       (наименование объекта)

Приемочная комиссия в составе:

Председатель комиссии

_____________________________________________________________________

Члены комиссии, представители:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

1. Застройщиком

_____________________________________________________________________

предъявлены работы по переустройству и (или) перепланировке нежилого

                           помещения

_____________________________________________________________________

                        (наименование объекта)

по адресу

_____________________________________________________________________

2. Перепланировка и   (или)   переустройство   помещения осуществлено

в соответствии с решением о согласовании переустройства и (или)

перепланировки нежилого помещения____________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

3. Проект на перепланировку и (или) переустройство объекта разработан:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

4. На объекте выполнены работы, предусмотренные проектом

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

5. Предложения приемочной комиссии___________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

6. Приемочной   комиссии  предъявлена  документация  в  полном объеме

и является приложением к настоящему акту.

Решение приемочной комиссии:

Предъявленная комиссии перепланировка и (или) переустройство выполнено

в установленном порядке.

Члены приемочной комиссии:____________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________