Приложение N 2. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

Приложение N 2

к административному регламенту

Главе города Петушки

_______________________________

Заявление
о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

от______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество или полное наименование организации)

тел.________________________________

Доверенность____________________________________________________________

________________________________________________________________________

(реквизиты)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество представителя собственника(ов), арендатора)

Место нахождения переводимого помещения: _______________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Собственник(и) переводимого помещения:__________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Прошу разрешить перевод жилого помещения в нежилое помещение, нежилого

помещения в жилое помещение (ненужное зачеркнуть),

Занимаемого на основании права собственности, в связи с

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

                          (указать причину перевода)

с проведением переустройства и (или) перепланировки помещения

согласно прилагаемому проекту.

Срок производства ремонтно-строительных работ ______ мес.

Режим производства ремонтно-строительных работ с ___  по ____ часов

в _______ дни.

Обязуюсь (емся):

- осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом

(проектной документацией);

- обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных

работ представителей собственника (балансодержателя) жилищного фонда,

членов межведомственной комиссии администрации муниципального образования

 города Петушки для проверки хода работ;

- осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного

 режима проведения работ.

Приложения:

1. Правоустанавливающий(ие) документ(ы.)

2. Копия (и) документа (ов), удостоверяющего(их) личность(ти) или копии

регистрационных документов организации.

3. Проект (проектная документация) переустройства и(или) перепланировки

нежилого помещения на ____ листах.

4. Технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого помещения

на ____ листах.

5. Иные документы ________________________________________________________

                     Подпись(и) лица (лиц), подавшего(их) заявление:

__________________________________________________________________________

                    (дата, подпись) (фамилия, И.О.)

__________________________________________________________________________

                    (дата) (подпись) (фамилия, И.О.)

Заполняется при подаче заявления представителем собственника(ов), арендатора.