Приложение N 3. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и перепланировки жилого помещения

Приложение N 3

к административному регламенту

Утверждаю

Председатель комиссии

________________

Подпись             Ф.И.О.

Акт
приемочной комиссии о завершении переустройства и перепланировки жилого помещения

от " " _________ 20__ г.

_______________________________________________________________________

                      (наименование и адрес объекта)

Приемочная комиссия в составе:

Председатель комиссии: ________________________________________________

_______________________________________________________________________

Члены комиссии, представители:

_______________________________________________________________________

  (должность)                             (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________

  (должность)                             (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________

  (должность)                             (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________

  (должность)                             (фамилия, имя, отчество)

Застройщик                                (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________

1. Собственником жилого помещения либо уполномоченным  им  лицом  или

нанимателем жилого помещения по договору социального найма

_______________________________________________________________________

предъявлены работы по перепланировке и переустройству жилого помещения

_______________________________________________________________________

                           (наименование объекта)

по адресу:

_______________________________________________________________________

2. Работы проводились на основании:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

в соответствии с решением о согласовании переустройства и перепланировки

жилого помещения, выданным ____________________________________________

3. Проект разработан __________________________________________________

                            (наименование проектной организации)

и утвержден ___________________________________________________________

4. На объекте выполнены работы, предусмотренные проектом:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

5. Предложения приемочной комиссии ____________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

6.  Приемочной комиссии предъявлена документация в полном объеме и

является приложением к настоящему акту.

Решение приемочной комиссии

Предъявленные комиссии переустройство   и  перепланировка  выполнены  в

установленном порядке.

Члены приемочной комиссии:

_______________________________________________________________________

(должность)                                (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________

(должность)                                (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________

(должность)                                (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________

(должность)                                (фамилия, имя, отчество)

Застройщик                                 (фамилия, имя, отчество)