Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

Главе города Петушки

_________________________________

от ________________________________

 (наименование застройщика -

_________________________________

полное наименование организации -

для юридических лиц,

_________________________________

Ф.И.О. - для граждан

_________________________________

почтовый индекс и адрес)

Заявление

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

________________________________________________________________________

   (наименование объекта капитального строительства в соответствии

________________________________________________________________________

                с проектной документацией, адрес)

Приложение:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок

________________________________________________________________________

(свидетельство о государственной регистрации права собственности на

земельный участок, договор аренды земельного участка или иное)

________________________________________________________________________

2) градостроительный план земельного участка

________________________________________________________________________

                              (номер)

3) разрешение на строительство _________________________________________

(номер и дата выдачи)

4) акт приемки объекта капитального строительства (в случае строительства,

 реконструкции, капитального  ремонта  на основании договора)

________________________________________________________________________

(номер, дата, наименование организации, осуществившей строительство)

________________________________________________________________________

5) документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного

отремонтированного объекта капитального строительства требованиям

технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство

________________________________________________________________________

(дата, наименование организации, осуществившей строительство)

________________________________________________________________________

6) документ, подтверждающий соответствие параметров построенного,

реконструированного, отремонтированного объекта капитального

строительства проектной документации, в том числе требованиям

энергетической эффективности и требованиям оснащенности объектов

капитального строительства приборами учета используемых энергетических

ресурсов, и подписанный  лицом, осуществляющим строительство (лицом,

осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в случае

осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на

основании договора), за исключением случаев осуществления строительства,

 реконструкции, капитального ремонта объектов индивидуального жилищного

строительства

________________________________________________________________________

    (дата, наименование организации, осуществившей строительство)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

7) документы, подтверждающие соответствие построенного,

реконструированного отремонтированного объекта капитального строительства

 техническим условиям и подписанные представителями организаций,

осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения

(при их наличии)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(наименование инженерных сетей; наименование эксплуатирующей организации)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

8) схема, отображающая расположение построенного, реконструированного,

отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей

 инженерно- технического обеспечения в границах земельного участка и

планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом,

осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство,

и застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства,

реконструкции, капитального ремонта на основании договора) _____________

________________________________________________________________________

                     (лицо, подготовившее схему)

________________________________________________________________________

9) заключение органа государственного строительного надзора (в случае,

если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора)

 о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного

объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и

проектной документации, в том числе требованиям энергетической

эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального

строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов,

заключение государственного экологического контроля в случаях,

предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса

________________________________________________________________________

                            (номер и дата выдачи)

    Застройщик ___________________________      ________________

                   (должность, Ф.И.О.)             (подпись)

    М.П.