Приложение 2. Заявление (для индивидуального жилищного строительства)

Приложение 2

к административному регламенту

Главе города Петушки

______________________________

Заявление
(для индивидуального жилищного строительства)

Застройщик _____________________________________________________________

                  (указывается Ф.И.О. полностью, разборчиво)

________________________________________________________________________

Проживающий по адресу: _________________________________________________

                            (указывается адрес, индекс, телефон)

________________________________________________________________________

Прошу выдать разрешение на строительство:

________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: ________________________________________

________________________________________________________________________

Работы будут производиться _____________________________________________

                               (подрядный (хозяйственный) способ)

Основные показатели по строительству ___________________________________

________________________________________________________________________

(указать площадь, размеры постройки, материалы и этажность)

При этом предоставляю:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок:

________________________________________________________________________

2. Схему планировочной организации земельного участка с обозначением

места размещения объекта индивидуального жилищного строительства

________________________________________________________________________

(исполнитель)

3. Градостроительный план земельного участка N__________________________

________________________________________________________________________

Застройщик    ______________________________________

                             (подпись)

"_____" ______________ 20____ года