Приложение. Заявление

Приложение

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Оказание консультационной и организационной

помощи субъектам малого и среднего

предпринимательства"

Заведующему отделом по защите прав потребителей и организации развития предпринимательства МКУ "Управление городским хозяйством"

Заведующему отделом экономики и прогнозирования администрации

городского поселения г. Киржач

_________________________________

( Ф.И.О. руководителя,

предпринимателя, наименование организации,)

зарегистрированной (ого) по адресу:

_________________________________

тел.____________________________________

e-mail__________________________________

ИНН _____________________________

Заявление

Прошу оказать (информационную и консультационную поддержку)по следующему

вопросу_________________________________________________________________

Настоящим заявлением подтверждаю, что моя организация (я) относится к

субъекту малого (среднего) предпринимательства.

Сообщаю о своем согласии на обработку и использование персональных данных.

Подпись заявителя, дата

Заявление принял:___________________________(Ф.И.О. исполнителя, подпись)

(линия отреза)

Расписка о принятии документов

Документы приняты__________________________, специалист_________________

                 (дата принятия документов)              (Ф.И.О. спец.,

                                                            принявшего

                                                             документы)