Раздел II. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом

Раздел II. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом

2.1. Характеристика проблемного вопроса

Одной из самых острых проблем, с которой столкнулась Российская Федерация в конце XX и начале XXI веков является снижение численности населения. Сравнение демографических показателей развитых стран указывает, что основной причиной данного явления является не низкая рождаемость (она характерна для большинства развитых стран), а высокая смертность, которая присуща только России.

Общероссийские тенденции характерны также и для города Владимира. Как представлено ниже на рисунке 1 в период до 2003 года включительно отмечался рост смертности, сменившийся устойчивым снижением в 2004 году.

Рисунок 1. Динамика смертности и первичной заболеваемости населения

Исследования феномена высокой смертности, опубликованные в СМИ и сети Интернет, называют нездоровый образ жизни как определяющий фактор среди их множества (состояние окружающей среды, уровень жизни, состояние здравоохранения и другие). Это непосредственно подтверждается динамикой показателя первичной заболеваемости. Если за 1988 год первичная заболеваемость составила 8370 диагнозов на 10 тыс. чел., то по итогам 2009 года данный показатель ухудшился на 50% и составил 12558 диагнозов на 10 тыс. чел. Несмотря на некоторое улучшение данного показателя в 2004 - 2005 годах, начиная с 2006 года, отмечается его рост, вызванный не столько ухудшением здоровья населения, сколько улучшением диагностики заболеваний (в том числе через организацию диспансерного обследования горожан в рамках Национального проекта "Здоровье"), а также ростом обращаемости населения в медицинские учреждения.

Вместе с тем, темпы снижения смертности (в среднем на 2% в год) значительно ниже темпов ее роста в предыдущем периоде (в среднем на 5% в год), и при прочих равных условиях уровень смертности в 80-х годах прошлого столетия в обозримой перспективе не может быть достигнут.

Специалисты выделяют 5 основных факторов риска, способствующих возникновению и развитию многих заболеваний и представляющих собой серьезную угрозу здоровью и жизни населения:

1. Табакокурение. По оценкам Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) в России курильщиками являются 65% мужчин и до 30% женщин, при этом происходит постоянное увеличение курильщиков. Наряду с этим значительно возросла интенсивность курения. Если в 1985 году потребление сигарет составляло 1415 штук в год на душу населения (в том числе и некурящие), то в 2008 году потребление сигарет составило 2911 штук в год на душу населения.

Курение является ведущей причиной рака дыхательных путей, причем не только у непосредственного курильщика, но и некурящего, вдыхающего табачный дым. Кроме того, курение приводит к развитию заболеваний системы кровообращения (в первую очередь, гипертонии), желудочно-кишечного тракта, и опорно-двигательной системы. Как правило, курящий человек чаще болеет простудными заболеваниями, поскольку, его иммунитет значительно ниже, чем у некурящего человека.

2. Употребление алкоголя. По данным Всемирной организации здравоохранения, в среднем на одного россиянина приходится 15 литров чистого спирта в год. При этом в структуре потребления преобладают крепкие напитки, что особенно увеличивает риск смерти от цирроза печени и панкреатита, а также рака полости рта, горла, пищевода, желудка, прямой кишки, легких, молочной железы и печени. Алкоголь увеличивает вероятность смерти от ишемической болезни сердца, повышенного кровяного давления, инсульта, аритмии, кардиомиопатии и тромбоза. Высок вклад алкоголя в смертность от внешних причин: отравления алкоголем, убийств, самоубийств, ДТП, травм и несчастных случаев. В последние годы проблема алкоголизации приобретает экономический характер. Экономические потери РФ составляют не менее 1,7 триллионов руб. в год. Они связаны с повышенной смертностью, потерей продолжительности здоровой жизни, утратой трудоспособности, со снижением производительности труда, затратами на лечение заболеваний, связанных с алкоголем, с социальными выплатами государства инвалидам, сиротам, с ущербом от пожаров, ДТП, с расходами на содержание заключенных, на борьбу с преступностью и беспризорностью1.

3. Употребление наркотиков. Все наркотики, так или иначе, разрушают организм человека и увеличивают риск ранней смерти, при этом наиболее

1 Доклад Общественной Палаты РФ "Злоупотребление алкоголем в Российской Федерации: социально-экономические последствия и меры противодействия".

Опасными являются инъективные наркотики, от которых смертность особенно высока. По данным Роспотребнадзора среди вновь зарегистрированных ВИЧ - инфицированных у 72% фактором заражения является внутривенное употребление наркотиков. Это явилось следствием возросших темпов наркотизации населения. Во Владимире в период с 2002 по 2005 год включительно число официально зарегистрированных больных наркоманией на 10 тыс. чел. выросло на 20%. Среди наркоманов распространены и другие болезни (например, гепатит), существенно снижающие продолжительность жизни. Проблема наркотизации стоит весьма остро. Так, по оценке Федеральной службы по контролю за незаконным оборотом наркотиков в России до 2 млн чел. регулярно употребляют опиаты.

4. Неподвижный образ жизни, вызывающий слабость мышечной ткани, отрицательно сказывается на работе всех органов и систем организма человека, нарушаются нервно-рефлекторные связи, заложенные природой и закрепленные в процессе физического труда. Поэтому прямым следствием гиподинамии является расстройство деятельности нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем, нарушение обмена веществ и нередко ожирение.

5. Избыточная масса тела (ожирение) может рассматриваться как самостоятельное заболевание, и как фактор риска, приводящий к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, системы кровообращения, эндокринной системы, а также может вызвать ряд онкологических заболеваний. Очевиден большой урон и внешнему виду тучного человека. Страдает психика, что проявляется сонливостью, рассеянностью, ослаблением памяти, повышенной утомляемостью. Снижение работоспособности человека адекватно степени ожирения. За последние годы (2004-2006 годы) во Владимире удельная численность больных ожирением возросла на 33%.

Перечень болезней, вызываемых указанными факторами риска, составленный на основе анализа специализированной медицинской литературы, данных Интернет-источников, а также опроса врачей, приведен в приложении 1 к Программе. Указанные болезни в основном не поддаются лечению и вызывают целый спектр других заболеваний, что в совокупности приводит к деградации человека как активного субъекта социально-экономических отношений.

На фоне неподвижного образа жизни, традиции отдыха, сопровождаемого употреблением спиртных напитков и моды на курение, высокой доступности алкоголя, табака и наркотиков в течение достаточно длительного времени у горожан сформировалось устойчивое деструктивное отношение к здоровью, которое приводит не только к высокой смертности нынешнего поколения, но и к ухудшению здоровья будущего поколения.

2.2. Стратегия решения проблемного вопроса

Снижение действия описанных выше факторов может осуществляться по двум направлениям:

1) снижение доступности табака, алкоголя и наркотиков для населения;

2) реализация широкого спектра профилактических мер, направленных на сохранение и улучшение здоровья населения.

Первое направление в основном связано с реализацией государственных полномочий (защита государственной границы от проникновения наркотиков на территорию страны, повышение эффективности борьбы с их незаконным оборотом, акцизная и лицензионная политика по отношению к алкоголю и табаку, установление правил их продажи, борьба с нелегальным производством алкоголя и т.п.) и может быть реализовано органами МСУ в малой части. Второе направление может быть реализовано через решение таких вопросов местного значения как развитие физической культуры и спорта, молодежная политика, школьное и дошкольное образование и отчасти здравоохранение. Мировой опыт показывает, что средства физической культуры и спорта обладают универсальной способностью системно решать проблемы повышения уровня здоровья населения и формирования здорового морально-психологического климата, как в отдельной семье или коллективе, так и обществе в целом. Оздоровительный эффект занятий физической культурой связан прежде всего с повышением возможностей организма, уровня общей выносливости и физической работоспособности. Повышение работоспособности сопровождается профилактическим эффектом в отношении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: снижением массы тела, содержания холестерина в крови, снижением артериального давления. Кроме того, регулярная физическая тренировка позволяет в значительной степени затормозить развитие возрастных инволюционных изменений, а также дегенеративных изменений различных органов и систем. Физическая культура и спорт являются эффективными средствами воспитания физически и морально здорового подрастающего поколения. Многочисленные научные исследования доказывают, что занятия физической культурой и спортом оказывают позитивное влияние практически на все функции и системы организма, являются мощным средством профилактики заболеваний, способствуют формированию морально-волевых и гражданских качеств личности. Реализация данной стратегии может быть обеспечена путем:

1) формирования у горожан идеи и потребности в здоровом образе жизни;

2) их максимального вовлечения в физкультурно-оздоровительную деятельность;

3) повышение привлекательности и расширение спектра услуг физической культуры и массового спорта.

В настоящее время сложились предпосылки для успешной реализации указанных подходов:

- в средствах массовой информации развернута дискуссия по проблемам наркомании, алкоголизации и табакокурения, на федеральных телеканалах осуществляется антиалкогольная и противотабачная рекламная кампания;

- в течение последних 5 лет во Владимире устойчиво растет спрос на услуги физической культуры и спорта. Численность горожан, регулярно занимающихся физической культурой и спортом, достигла в 2009 году 62,7 тыс. чел. (18,4% населения) и ежегодно возрастает на 4%;

- решение демографической проблемы отнесено к государственным приоритетам и нашло отражение в Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 года;

- расширяются законодательные ограничения на рекламу табачной и алкогольной продукции;

- действует федеральная целевая программа "Развитие физической культуры и спорта в Российской Федерации на 2006 - 2015 годы", в которой предусмотрены значительные капиталовложения на развитие инфраструктуры спорта.

2.3. Оценка ресурсов

Для проведения спортивно-массовой и оздоровительной работы на территории города находится 465 спортивных сооружений, из них:

- 4 стадиона;

- 188 плоскостных спортивных сооружения;

- 183 спортивных зала;

- 9 дворцов спорта, в том числе 1 с искусственным льдом;

- 2 легкоатлетических манежа;

- 15 плавательных бассейнов;

- 1 лыжная база;

- 71 -другие спортивные сооружения.

Вместе с тем, физкультурно-спортивная инфраструктура по месту жительства развита недостаточно. Большинство дворовых спортивных площадок, районных и школьных стадионов находятся в неудовлетворительном состоянии и практически не используются горожанами для занятий физической культурой. Их территориальное расположение и спортивная направленность часто не отвечают современным потребностям горожан.

Существующие мощности физкультурно-спортивной инфраструктуры значите