Приложение 3. Образец доверенности

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования Гусь-Хрустальный район Владимирской области от 9 июня 2016 г. N 521 настоящеее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3

к административному регламенту

(с изменениями от 9 июня 2016 г.)

Образец доверенности

Я_____________________________________________________________________

проживающая (щий)___________________________________________________

папорт________________________________________________________________

доверяю_______________________________________________________________

проживающей (ему) по адресу___________________________________________

паспорт _______________________________________________________________

место работы___________________________________________________________

получать и сдавать документы _________________________________________

в библиотеку _______________________________________________________

(наименование учреждения)

дата, подпись__________________________________________________________