Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений,

постановка на учет и зачисление детей в образовательные

учреждения, реализующие основную образовательную

программу дошкольного образования (детские сады)"

Начальнику Управления

(Ф.И.О. руководителя Управления)

(Ф.И.О родителя (законного представителя)

проживающего по адресу: __________________________________________________

__________________________________________________________________________

Контактный телефон _______________

Заявление

Прошу выдать путевку для ребенка _______________________________________

                                       (Ф.И.О ребенка, дата рождения)

в муниципальное образовательное учреждение (указать желаемый год поступления,

N ДОУ)

Ф.И.О., место работы отца, телефон ________________________________________

Ф.И.О., место  работы  матери, телефон ____________________________________

Являюсь одиноким родителем ________________________________________________

                                     (N и дата выдачи документа)

Являюсь законным представителем ребенка ___________________________________

                                           (N и дата выдачи документа)

Многодетная семья __________________________________________________________

Инвалид (родитель-инвалид I,II группы, ребенок-инвалид) _____________________

                                                  (N и дата выдачи документа)

Наличие других прав на внеочередное, первоочередное получение путевки

(категория, N и дата выдачи документа)

Дата. Подпись.

К заявлению прилагаю:

1. Свидетельство о рождении ребенка.

2. Документы (справки, копии свидетельств), подтверждающие льготное

предоставление путевки.