Приложение N 3. Разрешение на снос зеленых насаждений

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения

на снос зеленых насаждений на территории города Петушки"

Разрешение N ____ от _______________
на снос зеленых насаждений

Комиссия в составе ______________________________________________

                    (указать должность, фамилию, имя, отчество)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

разрешает снос зеленых насаждений:

N п/п	Вид зеленых насаждений, порода	Количество, шт.

На земельном участке, расположенном _____________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Требования при выполнении работ: ________________________________

_________________________________________________________________

   (указать, за чей счет производится снос зеленых насаждений

            требования по технике безопасности)

Срок действия разрешения: ________________________

                                 Подписи: ______________________

                                          ______________________

                                          ______________________