Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Регламенту

Главе Селивановского района

Застройщик

(полное наименование заявителя,

юридический, почтовый адрес; Ф.И.О. руководителя;

телефон; банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Заявление

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объекта

(ненужное зачеркнуть)

капитального строительства

(наименование объекта капитального строительства в соответствии

соответствии с проектной документацией, описание этапа строительства, реконструкции,

если необходимо разрешение на этап строительства, реконструкции)

расположенного на земельном участке по адресу:

(полный адрес объекта капитального строительства

или строительный адрес, реквизиты документа, удостоверяющего право застройщика на

земельный участок)

сроком на __ __месяца(ев).

Краткие проектные характеристики объекта в соответствии с утвержденной проектной

документацией:

При этом сообщаю:

- проектная документация подготовлена

(графа заполняется в случае, если подготовка проектной документации осуществлялась

физическим или юридическим лицом на

основании договора с застройщиком или заказчиком; указывается наименование лица,

осуществившего подготовку проектной документации, ИНН, юридический и почтовый адрес,

Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты)

- положительное заключение государственной экспертизы проектной

документации (применительно к проектной документации объектов,

предусмотренных статьей 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

получено за N ____________________________ от "__" _________ 20__ года;

- проектная документация утверждена _______________________________________

__________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты распорядительного документа)

__________________________________________________________________________

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в администрацию Селивановского района.

Застройщик

__________________ _______________ ___________________

(должность)         (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.