Приложение N 6. Документ о соответствии построенного, реконструированного линейного объекта требованиям технических регламентов

Приложение N 6

к административному регламенту

предоставления администрацией Камешковского района

муниципальной услуги по подготовке и выдаче

разрешений на ввод объектов в эксплуатацию

Документ
о соответствии построенного, реконструированного линейного объекта требованиям технических регламентов

Название объекта * ______________________________________________

_________________________________________________________________

Адрес объекта __________________________________________________.

Застройщик ______________________________________________________

            (наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

Заказчик ________________________________________________________

Проектная документация разработана ______________________________

_________________________________________________________________

Строительство осуществлялось (генеральный подрядчик строительства)

_________________________________________________________________

Характеристика строительства: новое строительство, реконструкция

(ненужное зачеркнуть)

Основные параметры построенного (реконструированного) объекта:

Общая протяженность, м __________________________________________

Мощность (давление, напряжение, пропускная способность, категория

и т.д.) _________________________________________________________

_________________________________________________________________

Для трубопроводов:

Диаметр трубы ___________________________________________________

Способ прокладки: наземный, надземный, подземный (ненужное зачеркнуть)

Высота прокладки при надземном способе, м ________, материал опор

________________________ или глубина заложения трубы, м _________

Для дорог:

Общая ширина дороги в границах полосы отвода, м _________________

Ширина полосы (колеи) движения, м ____, число полос движения ____

Расчетная скорость движения, км/ч _______________________________

Построенный (реконструированный) линейный объект ________________

_________________________________________________________________

                    (наименование объекта *)

__________________________________________________________________

соответствует требованиям техническим регламентов.

______________________________  _________  ________________

   (должность, Ф.И.О. лица,     (подпись)     (Ф. И. О.)

осуществляющего строительство)

"_____" ______________ 20__года

М.п.

* Наименование объекта указывается в точном соответствии с утвержденным проектом