Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления администрацией Камешковского района

муниципальной услуги по подготовке и выдаче

разрешений на ввод объектов в эксплуатацию

                         Главе администрации Камешковского района

                         от _____________________________________

                             (наименование застройщика - полное

                              наименование организации - для

                              юридических лиц, Ф.И. О. - для

                              физических лиц, почтовый индекс и

                              адрес, контактный телефон)

Заявление

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

_________________________________________________________________

 (наименование объекта капитального строительства в соответствии

               с проектной документацией, адрес)

Приложение:

- правоустанавливающие документы на земельный участок

_________________________________________________________________

(свидетельство о государственной регистрации права собственности

на земельный участок, договор аренды земельного участка или иное)

- градостроительный план земельного участка _____________________

                                                  (номер)

- разрешение на строительство ___________________________________

                                     (номер и дата выдачи)

- акт   приемки  объекта  капитального  строительства  (в  случае

осуществления строительства, реконструкции, на основании договора)

_________________________________________________________________

(номер, дата, наименование организации, осуществившей строительство)

- документ, подтверждающий соответствие построенного,

реконструированного, объекта капитального строительства требованиям

технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим

строительство ___________________________________________________

    (дата, наименование организации, осуществившей строительство)

- документ, подтверждающий соответствие  параметров построенного,

реконструированного объекта капитального строительства  проектной

документации, в том числе требованиям энергетической эффективности

и требованиям  оснащенности  объекта  капитального  строительства

приборами учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный

лицом,   осуществляющим   строительство   (лицом,  осуществляющим

строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае

осуществления строительства, реконструкции на основании договора,

а также лицом, осуществляющим  строительный  контроль,  в  случае

осуществления строительного контроля на основании  договора),  за

исключением случаев  осуществления  строительства,  реконструкции

объектов индивидуального жилищного строительства

_________________________________________________________________

  (дата, наименование организации, осуществившей строительство)

- документы,    подтверждающие     соответствие     построенного,

реконструированного, объекта капитального строительства техническим

условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих

эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии)

_________________________________________________________________

  (наименование инженерных сетей; наименование эксплуатирующей

                         организации)

- схема, отображающая расположение построенного, реконструированного

объекта    капитального   строительства,    расположение    сетей

инженерно-технического  обеспечения в границах земельного участка

и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом,

осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство,

и застройщиком или  техническим заказчиком в случае осуществления

строительства, реконструкции на основании договора), за исключением

случаев строительства, реконструкции линейного объекта

_________________________________________________________________

                 (лицо, подготовившее схему)

- заключение органа государственного строительного надзора (в случае,

если  предусмотрено  осуществление государственного строительного

надзора) о соответствии построенного, реконструированного объекта

капитального строительства  требованиям технических регламентов и

проектной  документации,  в  том числе требованиям энергетической

эффективности и  требованиям  оснащенности  объекта  капитального

строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов,

заключение государственного экологического  контроля  в  случаях,

предусмотренных  частью 7 статьи 54  Градостроительного   кодекса

Российской Федерации ____________________________________________

_________________________________________________________________

                   (номер и дата выдачи)

- документ,   подтверждающий  заключение  договора  обязательного

страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта

за причинение вреда в результате  аварии  на  опасном  объекте  в

соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном

страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта

за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте ______

Застройщик ________________________________

М.П.