Приложение N 6. Заявление-согласие субъекта на передачу его персональных данных третьей стороне

Приложение N 6

к Правилам

обработки и защиты персональных данных

Должность руководителя

Ф.И.О. руководителя

Заявление-согласие
субъекта на передачу его персональных данных третьей стороне

Я, _____________________________________, паспорт серии ________,

номер ____________, выданный ____________________________________

___________________ "___ " ___________ _____ года, в соответствии

со ст. 88 Трудового Кодекса Российской Федерации ________________

                                           (согласен/не согласен)

на передачу моих персональных данных, а именно:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

 (указать состав персональных данных (Ф.И.О, паспортные данные,

                            адрес ...)

Для обработки в целях ___________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

                     (указать цели обработки)

Следующим лицам _________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

 (указать Ф.И.О. физического лица или наименование организации,

                  которым сообщаются данные)

Я также утверждаю, что ознакомлен с возможными последствиями моего

отказа дать письменное согласие на их передачу.

"___ " __________ 20 __ г.

                                             ____________________

                                                  (подпись)