Приложение N 2. Форма заявления о признании многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма заявления
о признании многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

                               Главе Ковровского района

                               А.В. Клюшенкову

                               от _______________________________

                               __________________________________

                               Проживающего по адресу:

                               __________________________________

                               __________________________________

                               __________________________________

                               Тел: _____________________________

заявление.

Место нахождения жилого помещения:

_________________________________________________________________

    (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,

                 муниципальное образование,

_________________________________________________________________

   поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира, комната)

_________________________________________________________________

Собственник (и) жилого помещения: _______________________________

_________________________________________________________________

принадлежащего мне на праве _____________________________________

_________________________________________________________________

Прошу Вас признать многоквартирный дом _________________________,

_____________________________________________________ аварийным и

подлежащим сносу или реконструкции ______________________________

"___" _______________ 20 г. _____________ _______________________

         (дата)               (подпись)    (расшифровка подписи)