Приложение 5. Документ о соответствии построенного, реконструированного линейного объекта требованиям технических регламентов

Приложение 5

к постановлению

главы города Владимира

от 8 августа 2007 г. N 3139

Документ
о соответствии построенного, реконструированного линейного
объекта требованиям технических регламентов

     Название объекта* __________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Адрес объекта ______________________________________________________

     Застройщик _________________________________________________________

                  (наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

     Заказчик ___________________________________________________________

     Проектная документация разработана _________________________________

     ____________________________________________________________________

     Строительство  осуществлялось  (генеральный подрядчик строительства)

     ____________________________________________________________________

     Характеристика строительства:    новое  строительство, реконструкция

     (ненужное зачеркнуть)

     Основные   параметры   построенного  (реконструированного)  объекта:

     Общая протяженность, м _____________________________________________

     Мощность  (давление,  напряжение,  пропускная способность, категория

     и т.д.) ____________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Для трубопроводов:

     Диаметр трубы ______________________________________________________

     Способ   прокладки:   наземный,   надземный,   подземный   (ненужное

     зачеркнуть)

     Высота  прокладки при надземном способе, м ________,  материал  опор

     _____________________  или глубина заложения трубы, м _________

     Для дорог:

     Общая ширина дороги в границах полосы отвода, м ____________________

     Ширина полосы (колеи) движения, м _____,  число полос движения _____

     Расчетная скорость движения, км/ч __________________________________

     Построенный (реконструированный) линейный объект

     ____________________________________________________________________

                          (наименование объекта*)

     ____________________________________________________________________

     соответствует требованиям техническим регламентов.

     __________________________________________  _________  _____________

      (должность, Ф.И.О. лица, осуществляющего   (подпись)     (Ф.И.О.)

                  строительство)

                                         "_____" ______________ 200__года

                                     М.п.

* Наименование объекта указывается в точном соответствии с утвержденным проектом