Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Владимирской области от 20 мая 2015 г. N 480 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
исполнения департаментом культуры администрации Владимирской области
государственной услуги по оказанию единовременной материальной помощи
оказавшимся в трудной жизненной ситуации членам творческих союзов,
организаций и бывшим работникам учреждений культуры, находящимся на пенсии
(с изменениями от 23 декабря 2013 г., 20 мая 2015 г.)

Рекомендуемая форма заявления

В департамент культуры администрации области

от_____________________________

(Ф.И.О.)

проживающего (ей) по адресу:

_______________________________

тел. ___________________________

Заявление

Прошу оказать мне единовременную материальную помощь в связи с трудной

жизненной ситуацией, связанной с ________________________________

Документы для назначения материальной помощи прилагаются.

                                        ___________________________

(подпись)

"____" _________________ 20___ г.