Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению

Губернатора Владимирской области

от 15 ноября 2012 г. N 1287

"5.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации

Внедрение стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества оказания медицинской помощи и приведет в том числе и к росту заработной платы медицинских работников. Расчеты данного мероприятия Программы были произведены из фактических данных 2006 - 2011 годов.

Необходимо отметить, что существенное повышение заработной платы медицинским работникам произошло в результате реализации на территории области с 01.07.2007 пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, в ходе которого отрабатывалось реформирование оплаты труда медицинских работников в зависимости от его конечных результатов путем внедрения отраслевой системы оплаты труда. В целях обеспечения материального стимулирования работников в повышении качества оказания медицинской помощи в структуре фонда оплаты труда предусмотрены надбавки стимулирующего характера в размере 43% к основной заработной плате.

Средний уровень оплаты труда медицинских работников в ходе реализации пилотного проекта вырос на 71% по отношению к уровню 2006 года с 6521 руб. до 11125 руб.

После завершения пилотного проекта в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи объем средств, предусмотренных на выплату заработной платы медицинским работникам, был сохранен и постоянно увеличивался за счет средств областного бюджета, передаваемых в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в виде страховых взносов на ОМС неработающего населения.

В результате проводимой работы уровень заработной платы медицинских работников по состоянию на 01.01.2011 составил 14312 руб., т.е. за последние пять лет заработная плата медицинских работников возросла в среднем в 2,2 раза.

Внедрение стандартов медицинской помощи на территории области осуществляется с 01.07.2007, т.е. с начала реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения. На основе федеральных стандартов медицинской помощи были рассчитаны и утверждены комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования 12 нормативов финансовых затрат для лечебно-профилактических учреждений Владимирской области по 9 нозологическим формам:

острый инфаркт миокарда;

стенокардия;

инфаркт мозга;

тромбоэмболия легочной артерии;

субарахноидальное кровоизлияние;

внутримозговое кровоизлияние;

термические и химические ожоги;

врожденная пневмония недоношенных и новорожденных детей;

гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и родовые травмы у новорожденных и недоношенных детей.

При выборе нозологических форм для оплаты по нормативу финансовых затрат определяющими были показатели высокой заболеваемости и смертности, снижение которых возможно при условии применения современных подходов к диагностике и лечению данных заболеваний, увеличения расходов на медикаменты и расходные материалы, по отношению к действующим при оплате медицинской помощи по законченному случаю.

Так внедрение стандартов в ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" при термических и химических ожогах, врожденной пневмонии недоношенных и новорожденных, гипоксически-ишемических поражениях ЦНС и родовых травмах у новорожденных и недоношенных способствовало положительной динамике ряда показателей, отражающих эффективность и качество оказания медицинской помощи у данной категории больных:

произошло сокращение сроков пребывания на койке детей с врожденной пневмонией, гипоксически-ишемическим поражением ЦНС и термическими и химическими ожогами;

снизились показатели летальности от врожденной пневмонии и гипоксически-ишемического поражения ЦНС - за 2007 - 2008 гг. летальность по данным нозологиям - 0;

увеличился охват детей обследованиями на внутриутробные инфекции до 100%;

за 2007 и 2008 гг. не зарегистрировано ни одного случая бронхопульмональной дисплазии у детей, перенесших врожденную пневмонию.

С 01.09.2008 затраты на медикаменты по нозологии врожденная пневмония составляют по педиатрическому отделению для недоношенных детей 57980 руб., по педиатрическому отделению для новорожденных детей - 78730 руб., что соответственно в 16 и 21 раз выше, чем действующие нормативы на 1 койко-день по педиатрическому профилю.

Оказание медицинской помощи по стандартам с оплатой по нормативам финансовых затрат позволило применять дорогостоящие медикаменты, а именно: сурфактант для лечения синдрома дыхательных расстройств у новорожденных, иммуноглобулины.

В новых условиях финансирования существенно улучшилось качество оказанной медицинской помощи при инфаркте миокарда, инфаркте мозга, нестабильной стенокардии, появилась возможность применения дорогостоящих тромболитических препаратов, имеющих лучшую переносимость и позволяющих в первые часы заболевания уменьшить зону и глубину поражения, быстрее вывести больного из шокового состояния и в некоторых случаях избежать развития инфаркта миокарда.

Оказание медицинской помощи по стандартам с оплатой по нормативам финансовых затрат по нозологиям инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт мозга позволило достичь следующих показателей:

снизился уровень инвалидности населения в связи с мозговыми инсультами с 31,0 до 26,8 на 10000 населения;

снизился уровень смертности в связи с мозговыми инсультами с 251,4 до 232,1 на 10000 населения;

снизился уровень инвалидности населения в связи с ИБС с 35,1 до 25,8 на 10000 населения;

в 2008 году летальность на кардиологической койке от острого инфаркта миокарда имела устойчивую тенденцию к снижению с 16,8% в 2007 году до 14,9% в 2008;

снизилась досуточная летальность с 34% в 2007 г. до 29% в 2008.

С учетом достигнутых результатов с начала 2009 года было принято решение о дальнейшей реализации данного направления в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. На сегодняшний день внедрены следующие стандарты оказания медицинской помощи:

острый инфаркт миокарда - I21;

стенокардия - I20;

тромбоэмболия легочной артерии - I26;

субарахноидальное кровоизлияние - I60;

внутримозговое кровоизлияние - I61;

инфаркт мозга - I63;

врожденная пневмония - P23;

гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и родовые травмы - P10, P11, P21, P52, P90, P91.

Вышеуказанные стандарты реализуются в ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница", ВОГУЗ "Областная клиническая больница", МУЗ "Городская больница N 4" (г. Владимир), МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров), МУЗ "Муромская городская больница N 3", ММУ "Александровская центральная районная больница". Выбор перечисленных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения для внедрения стандартов обусловлен их участием в реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и определенному приоритету повышения качества предоставления медицинской помощи детскому населению.

Всего на внедрение стандартов, начиная со второго полугодия 2007 года по декабрь 2010 года, направлено 80807,6 тыс. руб., пролечено 24716 жителей области.

В 2011 - 2012 гг. оказание медицинской помощи больным по стандартам будет продолжено с учетом дополнительного федерального финансирования в рамках реализации Программы, которое в первую очередь будет направлено на повышение заработной платы медицинских работников и обеспечение учреждений медикаментами и расходными материалами.

Планирование мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи осуществлялось на основании единой методики, разработанной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Первоначально оценка объема финансирования произведена в зависимости от показателей смертности населения за 2009 год.

Выбор приоритетных заболеваний из класса МКБ-10 осуществлялся с учетом максимального включения медицинских учреждений в работу по поэтапному внедрению стандартов медицинской помощи, структуры госпитализации и процента летальности.

Приоритетными для внедрения стандартов были определены 17 заболеваний, определенных методикой Министерства здравоохранения Российской Федерации, и дополнительно 6 заболеваний детей с учетом приоритетности повышения качества оказания медицинской помощи детскому населению, из них:

2 заболевания из класса отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, на которые направляется дополнительное финансирование за счет федеральных средств;

4 заболевания, внедрение стандартов по которым осуществляется за счет средств территориального фонда ОМС.

Перечень нозологических форм и коды по МКБ-10
для внедрения стандартов в 2011 году

N п/п	Коды заболеваний по МКБ-10	Диагноз
Болезни системы кровообращения
1	I21 - I22	Острый инфаркт миокарда, повторный инфаркт миокарда
2	I60 - I66	Инсульт (все виды)
Новообразования
3	C50	Злокачественные новообразования молочной железы
4	C33 - C34	Злокачественное новообразование трахеи; злокачественное новообразование бронхов и легкого
5	C16	Злокачественное новообразование желудка
6	C18	Злокачественное новообразование ободочной кишки
7	C40; C41	Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей
8	C70 - C72	Злокачественные новообразования центральной нервной системы
9	C53; C54; C56	Злокачественное новообразование шейки и тела матки, яичника
10	C91 - C95	Лейкемии
Болезни органов дыхания
11	J12 - J18	Пневмонии
12	J45, J46	Астма, астматический статус
Болезни органов пищеварения
13	K25 - K26	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
14	K29	Гастрит и дуоденит
Травмы
15	S02.0-9	Перелом черепа и лицевых костей
16	S06	Внутричерепная травма
Болезни мочеполовой системы
17	N20 - N21; N23	Мочекаменная болезнь
18	N00 - N19; N25 - N28	Гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, почечная недостаточность, другие болезни почки и мочеточника
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
19	E10 - E14	Сахарный диабет
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
20	P22	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных
21	P23 (P23.0 - P23.9)	Врожденная пневмония недоношенных и новорожденных детей
22	P10.9; P11.1; P52.1 - P52.6;P52.8; P52.9; P90; P21.0; P91.0; P91.2; P91.5	Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и родовые травмы у новорожденных и недоношенных детей
Инфекционные заболевания
23	A00-A09	Кишечные инфекции

Кроме того, в процессе реализации данного направления в 2011 году при оказании медицинской помощи начато поэтапное внедрение дополнительно 14 стандартов за счет средств территориального фонда ОМС, из них:

6 стандартов - по оказанию медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями с целью повышения качества оказания медицинской помощи больным данного профиля в рамках реализации на территории Владимирской области целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во Владимирской области на 2011-2012 годы";

1 стандарт - по оказанию медицинской помощи больным травматологического профиля с целью повышения качества оказания медицинской помощи больным данного профиля в рамках реализации на территории Владимирской области мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

7 стандартов - по оказанию медицинской помощи больным с наиболее часто встречающимися заболеваниями терапевтического и хирургического профилей, оказывающими существенное влияние на показатели здоровья и инвалидизации населения Владимирской области.

Перечень дополнительных нозологических форм и коды по МКБ-10для внедрения стандартов в 2011 году

N п/п	Коды заболеваний по МКБ-10	Диагноз
Болезни системы кровообращения
1	I10	Эссенциальная (первичная) гипертензия
Новообразования
2	С20	Злокачественное новообразование прямой кишки
3	С32	Злокачественные новообразования гортани
4	C43	Злокачественная меланома кожи
5	C44	Злокачественные новообразования кожи
6	С61	Злокачественное новообразование предстательной железы
7	С82, С83.0, С83.1, С83.3, С83.4, С83.8, С83.9, С84, С85, С 91.1	Фолликулярная (нодулярная) неходжкинская лимфома; диффузная неходжкинская лимфома: мелкоклеточная, мелкоклеточная с расщепленными ядрами, крупноклеточная, иммунобластная, другие типы диффузных неходжкинских лимфом, диффузная неходжкинская лимфома неуточненная; периферические и кожные Т-клеточные лимфомы; другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы; хронический лимфоцитарный лейкоз
Болезни органов дыхания
8	J44	Хроническая обструктивная болезнь легких
Болезни органов пищеварения
9	К80	Желчнокаменная болезнь
10	K81	Холецистит
11	K86.1	Хронический панкреатит
Травмы
12	S82.1, S82.2, S82.3, S82.7, S82.9	Перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела (диафиза) большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные переломы голени, перелом неуточненного отдела голени
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
13	M05, M06, M08	Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский (ювенильный) артрит
14	М54.4, М54.5	Люмбаго с ишиасом, боль внизу спины

В рамках Программы с 2011 года установлены:

3 стандарта оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, определяющих высокие показатели смертности и летальности: острый и повторный инфаркты миокарда, инсульты (все виды) и эссенциальная (первичная) гипертензия. В 2011 году медицинская помощь по данным стандартам оказана 6 789 больным, в том числе 17 детям, на сумму 250 970,9 тыс. руб.;

стандарты по 14 нозологическим формам онкологических заболеваний. Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в 2011 году оказана 8 791 больному, в том числе 87 детям, на сумму112 168,7тыс. руб.;

3 стандарта оказания медицинской помощи при болезнях органов дыхания. Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара оказана 9 182 больным, в том числе 1 340 детям, в 2011 году потребовалось финансирование в объеме 58 593,5 тыс.руб.;

5 стандартов при болезнях органов пищеварения. Для оказания данной медицинской помощи в 2011 году 10 642 больным, в том числе 687 детям, потребовалось финансирование в объеме 78 412,5 тыс. руб.;

3 стандарта оказания медицинской помощи больным с травмами и повреждениями. Финансирование для оказания травматологической помощи 5 047 больным, в том числе 847 детям, в 2011 году составило 49 870,6 тыс. руб.;

2 стандарта оказания первичной медико-санитарной и специализированной помощи при заболеваниях мочеполовой системы. В 2011 году данная медицинская помощь оказана 4 365 больным, в том числе 579 детям, что потребовало финансирование в объеме 30636,2 тыс. руб.;

1 стандарт оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи при расстройствах питания и нарушениях обмена веществ. В 2011 году помощь оказана 4 783 больным, в т.ч. 297 детям, на сумму 35209,9 тыс. руб.;

3 стандарта при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде. Для оказания данной медицинской помощи в 2011 году 385 детям потребовалось финансирование в размере 38 926,7 тыс. руб.;

2 стандарта оказания медицинской помощи при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани. В 2011 году медицинская помощь по данным стандартам оказана 1 434 больным, в том числе 31 ребенку, на общую сумму 10 429,6 тыс.руб.;

1 стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи больным с кишечными инфекциями. В 2011 году соответствующая медицинская помощь оказана 5 754 детям на сумму 35 390,2 тыс.руб.

Перечень нозологических форм и коды по МКБ-10 для внедрения стандартов в 2012 году

N п/п	Коды заболеваний по МКБ-10	Диагноз
Болезни системы кровообращения
1	I21 - I22	Острый инфаркт миокарда, повторный инфаркт миокарда
2	I60 - I66	Инсульт (все виды)
Новообразования
3	C50	Злокачественные новообразования молочной железы
4	C33 - C34	Злокачественное новообразование трахеи; злокачественное новообразование бронхов и легкого
5	C16	Злокачественное новообразование желудка
6	C18	Злокачественное новообразование ободочной кишки
7	C40; C41	Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей
8	C70 - C72	Злокачественные новообразования центральной нервной системы
9	C53; C54; C56	Злокачественное новообразование шейки и тела матки, яичника
10	C91 - C95	Лейкемии
11	С20	Злокачественное новообразование прямой кишки
12	С32	Злокачественные новообразования гортани
13	C43	Злокачественная меланома кожи
14	C44	Злокачественные новообразования кожи
15	С61	Злокачественное новообразование предстательной железы
16	С82, С83.0, С83.1, С83.3, С83.4, С83.8, С83.9, С84, С85, С 91.1	Фолликулярная (нодулярная) неходжкинская лимфома; диффузная неходжкинская лимфома: мелкоклеточная, мелкоклеточная с расщепленными ядрами, крупноклеточная, иммунобластная, другие типы диффузных неходжкинских лимфом, диффузная неходжкинская лимфома неуточненная; периферические и кожные Т-клеточные лимфомы; другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы; хронический лимфоцитарный лейкоз
Болезни органов дыхания
17	J12 - J18	Пневмонии
18	J45, J46	Астма, астматический статус
19	J00 - J06	Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
Болезни органов пищеварения
20	K25 - K26	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
21	K29	Гастрит и дуоденит
Травмы
22	S02.0-9	Перелом черепа и лицевых костей
23	S06	Внутричерепная травма
24	S82.1, S82.2, S82.3, S82.7, S82.9	Перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела (диафиза) большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные переломы голени, перелом неуточненного отдела голени
25	S12.0- S12.2, S12.7, S13.0, S13.1, S13.3, S13.4	Перелом первого шейного позвонка, перелом второго шейного позвонка, перелом других уточненных шейных позвонков, множественные переломы шейных позвонков, травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи, вывих шейного позвонка, множественные вывихи на уровне шеи, растяжение и повреждение связочного аппарата шейного отдела позвоночника
Болезни мочеполовой системы
26	N20 - N21; N23	Мочекаменная болезнь
27	N00 - N19; N25 - N28	Гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, почечная недостаточность, другие болезни почки и мочеточника
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
28	E10 - E14	Сахарный диабет
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
29	P22	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных
30	P23 (P23.0 - P23.9)	Врожденная пневмония недоношенных и новорожденных детей
31	P10.9; P11.1; P52.1 - P52.6;P52.8; P52.9; P90; P21.0; P91.0; P91.2; P91.5	Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и родовые травмы у новорожденных и недоношенных детей
Инфекционные заболевания
32	A00-A09	Кишечные инфекции
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
33	M91.1	Юношеский остеохондроз головки бедренной кости (Легга-Кальве-Пертеса)
34	M86.3-M86.9	Хронический многоочаговый остеомиелит; хронический остеомиелит с дренированным синусом; другие хронические гематогенные остеомиелиты; другой хронический остеомиелит; другой остеомиелит; остеомиелит неуточненный

Внедрение стандартов осуществляется только в медицинских организациях, имеющих лицензии на оказание соответствующих видов медицинской помощи и необходимое диагностическое оборудование, а также с учетом изменившейся маршрутизации больных в связи с открытием сосудистых центров и оптимизации сети лечебно-профилактических учреждений, произведенной в рамках реализации Программы в 2011 году.

В реализации Программы в части поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, в 2011 году принимали участие 50 лечебно-профилактических учреждений области. С 2012 года в реализацию данного мероприятия Программы включен ГБУЗВО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи".

Перечень учреждений здравоохранения Владимирской области, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи в 2011-2012 гг.

*(1) по состоянию на 01.01.2012 в соответствии с постановлением Губернатора Владимирской области от 23.12.2011 N 1458 "О Программе государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год".

N п/п	Наименование медицинского учреждения*(1)
1.	ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница"
2.	ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница"
3.	ГБУ ЗВО "Областной клинический онкологический диспансер"
4.	ГБУЗ ВО "Александровская центральная районная больница"
5.	ГБУЗ ВО "Гороховецкая центральная районная больница"
6.	ГБУЗ ВО "Гусь-Хрустальная центральная городская больница"
7.	ГБУЗ ВО Детская городская больница г. Гусь-Хрустальный
8.	ГБУЗ ВО "Камешковская центральная районная больница"
9.	ГБУЗ ВО "Киржачская центральная районная больница"
10.	ГБУЗ ВО "Кольчугинская центральная районная больница"
11.	ГБУЗ ВО "Центральная городская больница" (г. Ковров)
12.	ГБУЗ ВО "Меленковская центральная районная больница"
13.	ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N3"
14.	ГБУЗ ВО "Центральная районная больница" (г. Петушки)
15.	ГБУЗ ВО "Селивановская центральная районная больница"
16.	ГБУЗ ВО "Собинская центральная районная больница"
17.	ГБУЗ ВО "Судогодская центральная районная больница им. Поспелова"
18.	ГБУЗ ВО "Суздальская центральная районная больница"
19.	ГБУЗ ВО "Юрьев-Польская центральная районная больница"
20.	ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница N5" (г. Владимир)
21.	ГБУЗ ВО "Городская больница N 2" (г. Владимир)
22.	ГБУЗ ВО "Городская больница N 4" (г. Владимир)
23.	ГБУЗ ВО "Городская больница N 6" (г. Владимир)
24.	ГБУЗ ВО Городская больница ЗАТО г. Радужный
25.	ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" (г. Владимир)
26.	ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N2"
27.	ГБУЗ ВО "Ковровская городская больница N2"
28.	ГБУЗ ВО "Покровская городская больница" (Петушинский район)
29.	ГБУЗ ВО "Костеревская городская больница" (Петушинский район)
30.	ГБУЗ ВО "Вязниковская центральная районная больница"
31.	ГБУЗ ВО "Ставровская районная больница N 1" (Собинский район)
32.	ГБУЗ ВО "Городская больница N7" (г.Владимир)
33.	ГБУЗ ВО "Мелеховская районная больница" (Ковровский район)
34.	ГБУЗ ВО "Никологорская районная больница" (Вязниковский район)
35.	ГБУЗ ВО "Нововязниковская районная больница" (Вязниковский район)
36.	ГБУЗ ВО "Мстерская районная больница" (Вязниковский район)
37.	ГБУЗ ВО "Курловская районная больница" (Гусь-Хрустальный район)
38.	ГБУЗ ВО "Уршельская районная больница" (Гусь-Хрустальный район)
39.	ГБУЗ ВО "Золотковская районная больница" (Гусь-Хрустальный район)
40.	ГБУЗ ВО "Красноэховская районная больница" (Гусь-Хрустальный район)
41.	ГБУЗ ВО "Боголюбовская районная больница" (Суздальский район)
42.	ГБУЗ ВО "Клязьмогородецкая участковая больница" (Ковровский район)
43.	ГБУЗ ВО "Иваново-Эсинская участковая больница" (Ковровский район)
44.	ГБУЗ ВО "Больше-Всегодическая участковая больница" (Ковровский район)
45.	ГБУЗ ВО "Борисо-Глебская участковая больница" (Муромский район)
46.	ГБУЗ ВО "Стародворская участковая больница" (Суздальский район)
47.	ГБУЗ ВО "Карабановская районная больница" (Александровский район)
48.	ГБУЗ ВО "Муромская городская больница N1"
49.	ГБУЗ ВО "Александровская районная детская больница"
50.	ГБУЗ ВО "Детская больница округа Муром"
51.	ГБУЗ ВО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи" (г.Владимир)

Распределение дополнительных средств, в том числе на фонд оплаты труда, выделяемых из бюджета Федерального фонда ОМС на Программу по статьям расходов на каждый случай лечения по стандарту медицинской помощи, осуществлено следующим образом.

Распределение дополнительных средств, выделяемых из бюджета Федерального фонда ОМС в 2011-2012 гг.

N п/п	Диагноз	Классы заболеваний по МКБ-10	Распределение средств бюджета ФОМС, %
			всего	в том числе:
				заработная плата с начислениями	медикаменты
1.	Острый инфаркт миокарда, повторный инфаркт миокарда	I21 - I22	100,0	33,3	66,7
2.	Инсульт (все виды)	I60 - I66	100,0	34,2	65,8
3.	Злокачественные новообразования молочной железы	C50	100,0	42,0	58,0
4.	Злокачественное новообразование трахеи; злокачественное новообразование бронхов и легкого	C33 - C34	100,0	42,0	58,0
5.	Злокачественное новообразование желудка	C16	100,0	42,0	58,0
6.	Злокачественное новообразование ободочной кишки	C18	100,0	42,0	58,0
7.	Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей	C40; C41	100,0	42,0	58,0
8.	Злокачественные новообразования центральной нервной системы	C70 - C72	100,0	42,0	58,0
9.	Злокачественное новообразование шейки и тела матки, яичника	C53; C54; C56	100,0	42,0	58,0
10.	Лейкемии	C91 - C95	100,0	42,0	58,0
11.	Пневмонии	J12 - J18	100,0	60,0	40,0
12.	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	K25 - K26	100,0	52,0	48,0
13.	Перелом черепа и лицевых костей	S02.0 - S02.9	100,0	48,0	52,0
14.	Внутричерепная травма	S06	100,0	48,0	52,0
15.	Мочекаменная болезнь	N20 - N21; N23	100,0	55,0	45,0
16.	Сахарный диабет	E10 - E14	100,0	55,0	45,0
17.	Синдром дыхательных расстройств у новорожденных	P22	100,0	34,0	66,0
18.	Врожденная пневмония недоношенных и новорожденных детей	P23 (P23.0 - P23.9)	100,0	50,0	50,0
19.	Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и родовые травмы у новорожденных и недоношенных детей	P10.9; P11.1; P52.1 -P52.6; P52.8;P52.9; P90; P21.0; P91.0; P91.2; P91.5	100,0	50,0	50,0

В реализацию мероприятий Программы вовлечены в 2011 году - 2843, в 2012 году - 2898 врачей всех профилей, оказывающих экстренную медицинскую помощь и плановую онкологическую помощь, а также в 2011 году - 7681, в 2012 году - 7738 медицинских сестер, работающих с врачами.

Общая сумма средств для обеспечения оказания медицинской помощи на основании стандартов в рамках Программы в 2011 году составила 700 598,7 тыс. руб., из них:

на приобретение медикаментов - 234 084,5 тыс. руб.;

на выплату заработной платы с начислениями - 411 050,2 тыс. руб.

В 2012 году запланирована сумма в размере 897 518,0 тыс. руб., из них:

на приобретение медикаментов - 235 742,9 тыс. руб.;

на выплату заработной платы с начислениями - 602 452,0 тыс. руб.

Источники финансирования внедрения стандартов в разрезе статей расходов

Статья расходов	Всего из всех источников	ТФОМС	ФФОМС
2011 год
заработная плата и начисления	411050221,15	379893211,61	31157009,54
питание	51877404,67	51877404,67
мягкий инвентарь	3586552,89	3586552,89
медикаменты	234084485,61	183014024,85	51070460,76
Итого:	700598664,32	618371194,02	82227470,30
2012 год
заработная плата и начисления	602451951,75	527270052,91	75181898,84
питание	55862659,00	55862659,00
мягкий инвентарь	3460518,62	3460518,62
медикаменты	235742905,85	119635074,99	116107830,86
Итого:	897518035,22	706228305,52	191289729,70

Оказание медицинской помощи на основании стандартов, финансирование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по тарифу, рассчитанному с учетом дополнительных средств из бюджета ФОМС, будет способствовать улучшению качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи.

В ходе реализации мероприятий будет достигнута оптимизация штатного расписания, возможность роста числа врачей, но это не приведет к снижению уровня заработной платы медицинских работников, оказывающих экстренную и плановую онкологическую медицинскую помощь.".