Приложение N 1. Заявка на участие в аукционе (конкурсе)

Приложение N 1

к Административному регламенту

Заявка
на участие в аукционе (конкурсе)

                           по лоту N

                               Заявка принята "_________" 20__ г.

                                                 в ч.____ м._____

                                                 Per. N _________

Заявитель:__________________________________________________________ ______________

(наименование юридического лица или ФИО физического лица -

индивидуального предпринимателя)

в лице _________________________________________________________________________ __

(должность, ФИО уполномоченного лица) действующего на основании

(Устава, доверенности, иного уполномочивающего документа)

Юридический адрес:

Почтовый адрес:

Адрес места жительства (для физического лица, ИП):

Паспорт: _________________________________________________________________________

Контактный телефон:

ознакомившись с извещением об аукционе (конкурсе), размещенным на официальном сайте органов местного самоуправления округа Муром и опубликованным в газете "Муромский край" от " " г. N , изучив документацию об аукционе (конкурсе), принимая в полном объеме установленные требования и условия проведения аукциона (конкурса), выражает намерение принять участие в аукционе (конкурсе) по продаже права на заключение договора на установку (размещение) и эксплуатацию рекламной конструкции на земельном участке, здании или ином недвижимом имуществе, находящемся в муниципальной собственности округа Муром

____________________________________________________________________ _____________

Внесение задатка в сумме

Заявитель подтверждает

(реквизиты платежного документа)

Настоящей заявкой Заявитель подтверждает, что в отношении него:

1) отсутствует решение о ликвидации Заявителя - юридического лица;

2) отсутствует решение арбитражного суда о признании Заявителя - юридического лица, индивидуального предпринимателя банкротом и об открытии конкурсного производства;

3) отсутствует решение о приостановлении деятельности Заявителя в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

Настоящей заявкой Заявитель гарантирует достоверность представленной в составе заявки информации и подтверждает право организатора торгов запрашивать у органов власти в соответствии с их компетенцией и иных лиц, за исключением лиц, подавших заявку на участие в торгах, информацию и документы для проверки достоверности представленных заявителем сведений.

Заявитель обязуется подписать договор в соответствии с требованиями документации об аукционе (конкурсе) в случае:

- признания его победителем аукциона (конкурса);

- признания его единственным претендентом, допущенным к участию в аукционе (конкурсе);

- признания его участником аукциона (конкурса), заявке на участие которого присвоен второй номер, в случае уклонения победителя аукциона (конкурса) от заключения договора.

Банковские реквизиты Заявителя для возврата суммы задатка:

расчетный (лицевой) счет N ________________________________________________________

Заявитель дает согласие на обработку и использование КУМИ округа Муром своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Обработка персональных данных распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, адрес, профессия, номер документа, удостоверяющего личность, дата его выдачи, орган, его выдавший. Настоящим Заявитель дает КУМИ округа Муром свое согласие на осуществление любых действий в отношении персональных данных, включая: сбор, хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с ними. Обработка персональных данных будет осуществляться КУМИ округа Муром с применением следующих способов: хранение, запись на электронные носители и их хранение.

Заявитель    _______________     ____________________

 МП             подпись                  ФИО