Приложение N 1. Заявление о предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Оказание поддержки социально ориентированным

некоммерческим организациям, благотворительной

деятельности и добровольчеству"

                                                    Форма обращения

                                В МКУ "Центр поддержки общественных

                                             и социальных инициатив

                                ___________________________________

                                от ________________________________

                                         (Ф.И.О. заявителя)

                                проживающего по адресу:

                                ___________________________________

                                Телефон ___________________________

                                Реквизиты документа, удостоверяющего

                                личность __________________________

Заявление
о предоставление муниципальной услуги

___________________________________________________________________

____________________________________________________________________

"___" _________ 20__ г.         ___________________

                               Подпись заявителя

Заявитель представил документы и копии документов в количестве ___ шт.,

в том числе:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1
2
3
4
5

Заявление и документы гр. _________________________________________

зарегистрированы

Принял специалист _______________________     _____________________

                         (Ф.И.О)              (подпись специалиста)

"___" __________ 20___ г.