Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

                                               Главе округа Муром

                                _________________________________

                                от ______________________________

                                _________________________________

                                _________________________________

                                  (статус заявителя - собственник

                                           помещения, наниматель;

                               ФИО гражданина, паспортные данные,

                                  адрес проживания и регистрации,

                             контактный телефон, или наименование

                              юридического лица, ФИО должностного

                                  лица, юридический и фактический

                                       адрес, контактный телефон)

Заявление

Прошу провести оценку соответствия помещения (жилого помещения)

расположенного по адресу: _______________________________________,

принадлежащего мне (либо наименование юридического лица) по праву

собственности на основании ______________________________________,

требованиям установленным Положением о признании помещения жилым

помещением, жилого помещения непригодным для проживания и

многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу", утвержденным

постановлением Правительства РФ от 28.01.2006 г. N 47 на предмет

признания ________________________.

К заявлению прилагаются (по желанию заявителя):

Нотариально заверенные копии правоустанавливающих документов

на жилое помещение;

План жилого помещения с его техническим паспортом, а для нежилого

помещения - проект реконструкции нежилого помещения для признания

его в дальнейшем жилым помещением.

Заключение специализированной организации, проводящей обследование

этого дома (для признания многоквартирного дома аварийным)

от "___" ________ 20__года N ___________________________________.

                     (наименование специализированной организации)

Заявления, письма, жалобы граждан на неудовлетворительные условия

проживания, заключения соответствующих органов государственного

контроля и надзора, заключение проектно-изыскательской организации

по результатам обследования элементов ограждающих и несущих

конструкций жилого помещения, акт государственной жилищной инспекции

субъекта РФ о результатах проведенных в отношении жилого помещения

мероприятий по контролю (по усмотрению заявителя).

"___" __________ 20__ года ____________________________________

                                   (подпись заявителя)