Приложение N 2. Ордер на право производства земляных работ

Приложение N 2

к административному регламенту

Угловой штамп

Ордер N_____
на право производства земляных работ на территории
__________________________ района (города) Владимирской области

Выдан представителю _____________________________________________________

тов. _______________________________________________ тел. _______________

        (фамилия, имя, отчество, должность)

на право производства земляных работ ____________________________________

                                     (назначение земляных работ)

по улице ________________________________________________________________

                 (описание места расположения района работ)

длиной __________________________________________________________________

в соответствии с проектом (выкопировкой из генплана), согласованным с

Управлением архитектуры и градостроительства администрации округа Муром

                                        "___" ____________20  г.

При производстве земляных работ обязуюсь:

1. Все работы, связанные с разрытием грунта, прокладкой и переустройством

подземных сооружений, производить в строгом соответствии с требованиями

нормативных документов и Правил производства земляных работ.

2. При работе в непосредственной близости от подземных коммуникаций до

начала работ вызвать на место разрытия представителей:

Организации указанные в ордере

_________________________________________________________________________

         (наименование организаций-владельцев коммуникаций)

3.Обеспечить сохранность геодезических пунктов, находящихся в

непосредственной близости от участка работ.

В случае невозможности сохранности, предусмотреть восстановление или

перенос геодезических пунктов ___________________________________________

                                 (номера пунктов и их местоположение)

4. В случае закрытия движения по улице согласовать ордер в отделении ГИБДД

5. По окончании основных работ, за три дня до засыпки траншей вызвать

представителей организации, с которой заключен договор  для выполнения

исполнительной геодезической съемки. Предоставить исполнительные чертежи

в Управление архитектуры и градостроительства администрации округа Муром.

_________________________________________________________________________

 (организация производящая исполнительную геодезическую съемку,

                       печать, подпись)

7. После проведения  геодезической съемки произвести засыпку траншей в

присутствии заинтересованных организаций и восстановить благоустройство

участка (реконструкцию земель). Договор на восстановление благоустройства

(асфальтового покрытия) заключен с:

_________________________________________________________________________

       (данные об организации восстанавливающей благоустройство)

8. Настоящий ордер и рабочий проект иметь на месте работ для предъявления

инспектирующим лицам.

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, должность)

                                                     __________________

                                                       (дата, подпись)

Производство работ разрешено

"___" ___________ 20   г.  по  "___" ____________ 20   г.

Асфальтовое покрытие (благоустройство) восстановить до "__" ______ 20  г.

Специалист администрации по контролю за производством земляных работ

__________________________

     (подпись, дата)

       Адреса и телефоны организаций - владельцев подземных коммуникаций:

Управление ЖКХ 3-24-45                  Гл. энегетик ЖБК  4-44-18

Гл.инженер МУП МЦ ЖКХ  3-27-21          Гл. энергетик ОАО "Муром"  3-57-20

ОАО "Центр Телеком" - 3-36-66,3-09-19   Гл. энергетик ОАО "Муромтепловоз" 3-35-52

МУП "Горэлектросеть"  4-00-57           Гл. энергетик ООО "Энергосервис" 9-12-55

МУП "Водоканал"  4-28-79                Гл. энергетик  ОАО "МЗ РИП"  2-04-46

Трест "Муромгоргаз"  3-29-73            Гл.  энергетик "Кр.луч"  3-20-14

Отд. ГИБДД  4-18-22                     Гл. энергетик ОАО "МСЗ"  4-45-76

ООО "Информтек"  9-98-89                Гл. энергетик ОАО "Кровля"  3-27-88

ООО "Дорожник"  3-23-08                 Отдел по. природопользованию  2-13-13

РЦС-1   9-21-40                         Н.Г.Ч.    9-36-01

Энергоучасток НОД-1  9-22-15            МУП "АиЗ" 3-28-71

КТСУ                                    ЗАО "Модус"  7-15-99, 7-20-22

МУП "Тепловые сети"  3-18-14            ООО "Комлайнс" 2-23-12, 3-16-07

КУМИ 3-19-93, 3-28-05

Государственная инспекция по охране

объектов культурного наследия (4922) 54-02-66

(г.Владимир, проспект Ленина, д.59)

В случае прохождения по земельным участкам, находящимся в собственности

(аренде) организации, частного лица, согласовать с собственником

(пользователем, арендатором).

Я, _________________________________________________________________________

обязуюсь соблюдать "Правила производства земляных работ по прокладке,

переустройству и сохранности сооружений и коммуникаций в г. Муроме", указанные

в "Ордере" сроки начала и окончания работ. Подтверждаю, что данный объект

полностью обеспечен необходимыми материалами, рабочей силой, типовыми

ограждениями и проектной документацией. За невыполнение по настоящему "Ордеру"

несу ответственность в установленном порядке.

                                             Подпись ______________________

Ордер продлен до "___" ____________ 20  г.

(продление ордера производится один раз)

По окончанию земляных работ сдать представителю УАиГ восстановленое

благоустройство и ордер.