Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Административному Регламенту

                    В комиссию по приватизации и отчуждению жилья

                    на территории округа Муром от гр. (семьи)

                    _____________________________________________

                    _____________________________________________

                    _____________________________________________

                    _____________________________________________

                    проживающего (ей) по адресу: ________________

                    _____________________________________________

                    _____________________________________________

Заявление

Прошу разрешить приобрести в собственность занимаемую квартиру по

адресу:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Общая площадь ____________ кв. м. Жилая площадь___________ кв. м.

Состав семьи:

N	Родствен. отношения	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Число, месяц, год рождения	Паспорт, серия, N, когда и кем выдан, место рождения	Место постоянного жительства в период с 04.07.1991года
N	Родствен. отношения	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Число, месяц, год рождения	Паспорт, серия, N, когда и кем выдан, место рождения	Место постоянного жительства в период с 04.07.1991года

Подписи совершеннолетних членов семьи, согласных на приватизацию,

поставлены в присутствии сотрудника:

_________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

Дата ____________________________ Подпись _______________________