Приложение N 4. Разрешение на установку рекламной конструкции в городе Гусь-Хрустальный

Приложение N 4

к Административному регламенту

Администрации МО г. Гусь-Хрустальный

Разрешение N______
на установку рекламной конструкции в городе Гусь-Хрустальный

г. Гусь-Хрустальный                               "___" _________ _____

Основание выдачи разрешения:                      заявление N _________

                                               от "___" _________ _____

Администрация МО г. Гусь-Хрустальный предоставляет право владельцу

рекламной конструкции _________________________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование владельца рекламной конструкции, адрес, год рождения,

                                     телефон)

в лице _______________________________________________________________,

действующего на основании _____________________________________________

установить рекламную конструкцию, имеющую следующие характеристики:

- тип  рекламной  конструкции  наружной  рекламы и информации, технические

характеристики (односторонняя, двухсторонняя, световая, щитовая

конструкция, наличие подсветки, количество поверхностей, материал

конструкции др.):

_______________________________________________________________________

-  размер   рекламной   конструкции   (длина, ширина, высота, площадь

информационного поля, срок размещения (не более 5 лет):

_______________________________________________________________________

- место размещения наружной рекламы:___________________________________

_______________________________________________________________________

- характеристики имущества к которому присоединяются рекламоноститель

вид имущества (земельный участок, стена/крыша здания, опора и.т.д.)

_______________________________________________________________________

- информация  о собственнике  на имущество к которому присоединена

рекламная конструкция (государственная, муниципальная, частная,

юридическое или физическое  лицо) _____________________________________

_______________________________________________________________________

-лицо, уполномоченное собственником принимать решение о размещении

рекламы и заключать договор на установку и эксплуатацию конструкции

(арендатор, управляющая компания, эксплуатирующая организация)_________

_______________________________________________________________________

Назначение рекламной конструкции (реклама собственных товаров,

услуг / оказание услуг по распространению наружной рекламы) ___________

_______________________________________________________________________

Основания выдачи разрешения: __________________________________________

Срок действия разрешения   с "___" _______ _____по "___" ________._____

Начальник управления

архитектуры и строительства                              ______________