Приложение. Список молодых семей - участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы, изъявивших желание получить социальную выплату

Приложение

к Порядку

формирования

списков молодых семей - участников подпрограммы,

изъявивших желание получить социальную выплату

в планируемом году

Список
молодых семей - участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы, изъявивших желание получить социальную выплату в 20___ году,
по состоянию на _________________
____________________________________________________
(наименование муниципального образования)

N	Данные о членах молодой семьи							Дата включения в список участников подпрограммы	ОМС, в котором молодая семья включена в список	Расчетная стоимость жилья			Размер социальной выплаты, предоставляемой молодой семье за счет средств				Планируемый размер социальной выплаты за счет средств федерального бюджета
	Кол-во членов семьи (чел.)	Ф.И.О.	паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет		Число, месяц, год рождения	свидетельство о браке (для полных семей)				стоимость 1 кв.м (тыс.руб)	размер общей площади на семью (кв.м)	всего (гр.11 х гр.12)	областного бюджета		местного бюджета
			серия, номер	кем, когда выдан		серия, номер	кем, когда выдано						тыс. руб.	%	тыс. руб.	%	тыс. руб.	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19

Руководитель органа исполнительной власти _______________________________ ______________________

местного самоуправления                            (подпись, дата)         (расшифровка подписи)