Приложение N 4. Ордер на право производства земляных работ на территории г. Собинка

Приложение N 4
к административному регламенту
"Выдача ордеров на проведение земляных работ на территории г. Собинки"

Ордер N __________
на право производства земляных работ на территории г. Собинка

Выдан представителю ___________________________________________________

тов.___________________________________________________________________

на право производства земляных работ в г. Собинке, ____________________

_______________________________________________________________________

для____________________________________________________________________

в соответствии с ______________________________________________________

При производстве земляных работ обязуюсь:

1. Все работы, связанные с разрытием грунта, прокладкой и переустройством

подземных сооружений производить в строгом соответствии с требованиями

нормативных документов и Обязуюсь соблюдать правила "Об охране объектов

благоустройства при производстве строительных и земляных работ в г. 

Собинке", утвержденных постановлением главы г. Собинки от 03.05.2012 N 242

2. При работе в непосредственной близости от подземных коммуникаций до

начала работ вызвать на место разрытия представителей ____________________

__________________________________________________________________________

(наименование организаций - владельцев коммуникаций)

3. Обеспечить сохранность геодезических пунктов, находящихся в

непосредственной близости от участка работ ______________________________

_____________________________________________________________________

(номера пунктов и их местоположение)

4. Работы начать "_____"______________г. и закончить с полным восстановлением

разрушенных покрытий до "____"_____________г.

5. В случае закрытия движения по ул. ________________________________________

после согласования с ОГИБДД ОВД установить объезд по улицам _________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

6. По окончании основных работ составить исполнительные чертежи и за три дня

до засыпки траншей сдать их в ОАиГС г. Собинки.

7. После составления исполнительных чертежей произвести засыпку траншей в

присутствии представителя ОАиГС г. Собинки и восстановить благоустройство

участка (рекультивацию земель).

8. Настоящий ордер и рабочий проект иметь на месте работ для предъявления

инспектирующим лицам.

Подпись ответственного лица за производство работ: ____________________________

___________________________________________________________________

(подпись, ФИО, должность, дата)

ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ РАЗРЕШЕНО

С "_____"_____________ 20__ г. по "_____"______________ 20__ г.

Асфальтовое покрытие (благоустройство) восстановить до "___"____ 20_ г.

Заведующий отделом архитектуры и

Градостроительства администрации

муниципального образования г. Собинки ________________ Г.В. Толченов

М.П.

ГАРАНТ:

Приложение N 2 не приводится