Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по предоставлению

жилых помещений муниципального специализированного

жилищного фонда города Юрьев-Польский

Форма заявления о предоставлении жилого помещения специализированного жилищного фонда

                               Главе администрации муниципального

                               образования город Юрьев-Польский

                               Юрьев-Польского района

                               __________________________________

                               от _______________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

                               __________________________________

                               проживающего _____________________

                               __________________________________

                               телефон __________________________

Заявление

Прошу предоставить мне служебное жилое помещение, жилое помещение маневренного фонда (нужное подчеркнуть) по договору найма жилого помещения специализированного жилищного фонда с составом семьи:

1._______________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, степень родства)

2._______________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, степень родства)

3._______________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, степень родства)

"____" __________ 20__ г. _____________ _________________________

                            (подпись)     (расшифровка подписи)