Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2

к административному регламенту

"Предоставление социальных выплат на приобретение (строительство)

жилья гражданам, проживающим в сельской местности"

Главе местной администрации Вязниковского

района

__________________________________________

        (фамилия, имя, отчество)

от _______________________________________

        (фамилия, имя, отчество)

паспорт __________________________________

        (серия и номер паспорта,

__________________________________________

        кем и когда выдан паспорт)

проживающего(ей) по адресу: ______________

__________________________________________

          (адрес регистрации)

Согласие
на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя и отчество)

даю согласие администрации муниципального образования Вязниковский район

Владимирской области на обработку  моих персональных данных в целях

участия в федеральной, областной и муниципальной целевых программах

"Социальное развитие села до 2013 года", в том числе сбор, систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,

уничтожение персональных данных, имеющихся в распоряжении администрации

Вязниковского района, а именно на совершение действий, предусмотренных

пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со

сведениями, представленными мной в администрацию муниципального образования

Вязниковский район Владимирской области для участия в указанных программах.

   Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения

соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,

определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

_________________    ___________________________

    (подпись)           (фамилия и инициалы)        "__" _____ 20___ г.

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.