Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

"Предоставление социальных выплат на приобретение (строительство)

жилья гражданам, проживающим в сельской местности"

Главе местной администрации Вязниковского

района

__________________________________________

        (фамилия, имя, отчество)

от _______________________________________

        (фамилия, имя, отчество)

паспорт __________________________________

        (серия и номер паспорта,

__________________________________________

        кем и когда выдан паспорт)

проживающего(ей) по адресу: ______________

__________________________________________

          (адрес регистрации)

Заявление

Прошу включить меня, _________________________________________________,

                                        (ФИО)

в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан,

проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых

специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы

"Социальное развитие села до 2013 года", утвержденной Постановлением

Правительства Российской Федерации от 3 декабря 2002 г. N 858.

Жилищные условия планирую улучшить путем _____________________________

                                        (строительство индивидуального

______________________________________________________________________

     жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в долевом

        строительстве многоквартирного дома -  нужное указать)

в ____________________________________________________________________.

      (наименование поселения, в котором гражданин желает

              приобрести(построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) ___________________________________________________________

                  (ф.и.о.)                          (дата рождения)

проживает по адресу __________________________________________________;

дети: ___________________________________________ _____________________

                  (ф.и.о.)                          (дата рождения)

проживает по адресу: _________________________________________________;

дети:

__________________________________________________ ____________________

                  (ф.и.о.)                          (дата рождения)

проживает по адресу: __________________________________________________

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

______________________________________________________________________;

      (ф.и.о., степень родства)                     (дата рождения)

______________________________________________________________________.

      (ф.и.о., степень родства)                     (дата рождения)

Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением

______________________________________________________________________.

     (наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан,

проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых

специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы

"Социальное развитие села до 2013 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

______________________________ ____________________ _______________

   (ф.и.о. заявителя)          (подпись заявителя)    (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) ___________________________________________ ____________________;

       (ф.и.о., подпись)                             (дата)

2) ___________________________________________ ____________________;

      (ф.и.о., подпись)                              (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

2) ________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)