Приложение N 2. Заявление о получении нового охотничьего билета в случае утраты охотничьего билета

Приложение N 2

к Регламенту

Образец формы заявления о получении нового охотничьего билета в случае утраты охотничьего билета

                              Государственную инспекцию по охране,

                                          контролю и регулированию

                                  использования объектов животного

                                          мира и среды их обитания

                                администрации Владимирской области

                                                (ГОСОХОТИНСПЕКЦИЮ)

Заявление
о получении нового охотничьего билета в случае утраты охотничьего билета

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

____________________________________________________________________

2. Дата и место рождения ___________________________________________

____________________________________________________________________

3. Почтовый адрес __________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Номер контактного телефона ______________________________________

5. Адрес электронной почты (при наличии) ___________________________

Прошу выдать мне новый охотничий билет единого федерального образца

в связи с утратой охотничьего билета. Причина утраты _______________

____________________________________________________________________

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен (дата)_______________

Непогашенной или неснятой судимости за совершение умышленного

преступления не имею.

Согласен на обработку своих персональных данных в соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Приложения:

1. Фотографии 25Х35 мм в анфас - 2шт;

2. Копия паспорта на ______ листах.

"____" _____________ 20___г. ____________ ____________________

                                (подпись)            ФИО