Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления администрацией Камешковского района

муниципальной услуги по переводу жилого помещения

в нежилое помещение и нежилого помещения и в жилое

помещение Главе администрации Камешковского района

                                 от _____________________________

                                 ________________________________

                                   (фамилия, имя, отечество или

                                  наименование юридического лица,

                             адрес заявителя, контактный телефон)

Заявление

Прошу Вас перевести жилое (нежилое) помещение в нежилое (жилое) помещение,

расположенное по адресу: ________________________________________________

в качестве использования под ____________________________________________

___________   ______________

  (число)       (подпись)