Приложение N 4. Документ о соответствии построенного, реконструированного объекта техническим условиям

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления администрацией Камешковского района

муниципальной услуги по подготовке и выдаче

разрешений на ввод объектов в эксплуатацию

Документ
о соответствии построенного, реконструированного объекта техническим условиям

на ______________________________________________________________

     (наименование вида инженерного обеспечения: водоснабжение,

                электроснабжение, и т.п.)

Объект: _________________________________________________________

    (наименование объекта в соответствии с утвержденным проектом)

_________________________________________________________________

Адрес объекта __________________________________________________.

Застройщик (Заказчик) ___________________________________________

              (наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

_________________________________________________________________

Строительство  (реконструкция)  осуществлялось  в  соответствии с

техническими условиями N ____________ от _____________, выданными

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

            (название организации, выдавшей ТУ)

Проектная документация разработана ______________________________

_________________________________________________________________

 (наименование лица, выполнившего соответствующий раздел проекта)

_________________________________________________________________

Работы производились ____________________________________________

_________________________________________________________________

(наименование организации, выполнившей соответствующий вид работ)

Заключение:

В результате осмотра объекта ____________________________________

_________________________________________________________________

  (наименование объекта в соответствии с утвержденным проектом)

установлено, что работы выполнены в полном объеме в  соответствии

с техническими условиями и позволяют  обеспечить  бесперебойную и

безопасную эксплуатацию объекта, отвечающую действующим требованиям

нормативно-технических документов, технических регламентов.

_________________________________________________________________

        (наименование инженерных сетей и сооружений)

приняты в установленном законом порядке на баланс, обслуживание

_________________________________________________________________

    (наименование организации, принявшей сети на баланс или

                         обслуживание)

______________________________ _____________ _________________

  (должность, ответственного     (подпись)      (Ф. И. О.)

представителя эксплуатирующей

       организации)

М.п.

"_____" ______________ 20__года