Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений,

постановка на учет и зачисление детей в образовательные

учреждения, реализующие основную образовательную

программу дошкольного образования"

                                  Руководителю ___________________________

                                                  (ФИО руководителя)

                                  ________________________________________

                                          (наименование Учреждения)

                                  ________________________________________

                                   (ФИО родителя, законного представителя)

                                  Адрес фактического проживания, телефон

                                  ________________________________________

                                  ________________________________________

                                  Место работы ___________________________

                                  Заявленная льгота ______________________

Заявление

Прошу принять моего ребенка ______________________________________________

__________________________________________________________________________

                         (ФИО ребенка, дата рождения)

в детский сад г.Камешково

________________________

 (дата подачи заявления)

________________________   _____________________________

       (подпись)              (расшифровка подписи)

Желаемая дата поступления в детский сад ________________

Дата принятия заявления к рассмотрению ___________________________________

Регистрационный  номер_______________________________

Дата и подпись специалиста управления образования

____________________                   _______________________

     (подпись)                          (расшифровка подписи)

На сбор, передачу и обработку моих персональных данных  и данных моего

ребенка согласен(а).

____________  ______________________

  (подпись)    (расшифровка подписи)