Приложение N 6

Приложение N 6
к постановлению
Губернатора Владимирской области
от 4 апреля 2013 г. N 385

Ведомость
продажи месячных социальных проездных билетов для проезда городским транспортом общего пользования на территории
_________________________________ на ______________ 20___г.
(наименование населенного пункта) (месяц)

N п/п	ФИО пассажира (полностью)	Граждане, имеющие право на приобретение месячных социальных проездных билетов, в соответствии с постановлением Губернатора Владимирской области от "__"__20__ N__		Серия и N удостоверения, подтверждающего право на приобретение месячного социального проездного билета	Действующий тариф*, руб.	Стоимость реализации билета, руб.	N месячного социального проездного билета	Подпись покупателя
		п. 1-15 приложения N 1	п. 16-21 приложения N 1
Итого:

* - для городов Владимир и Ковров учитывается средний тариф, который рассчитывается в порядке, утверждаемом администрациями городов Владимир и Ковров соответственно.

_______________________________________________________ _______________/_______________ "___" _____________ 20___г.

(должность лица, осуществляющего реализацию месячных

 социальных проездных билетов)                          (подпись)       (ФИО)