Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту(п. 13.1.1)

                           Главе администрации ЗАТО г. Радужный

                           ______________________________________

                           от ___________________________________

                              (данные о заявителе - фамилия, имя,

                                    отчество для граждан,

                           ______________________________________

                              полное наименование организации

                           ______________________________________

                                    для юридических лиц,

                           ______________________________________

                                его почтовый адрес и индекс)

                           ______________________________________

Заявление

Прошу разрешить установку _______________________________________

_________________________________________________________________

размерами  ___________ м на _________ этаже в __________ подъезде

на ___________________ фасаде здания (сооружения), расположенного

по адресу: ______________________________________________________

согласно прилагаемой "Схеме размещения объекта".

Приложение: _____________________ на ______________ листах

__________________ 20 ___ г.                              подпись