Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления департаментом строительства и архитектуры

администрации области государственной услуги по выдаче

разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

кому: В департамент строительства и архитектуры

администрации Владимирской области

от кого: ____________________________________________

(Для юридического лица - наименование юридического лица, ИНН, ___________________________________________________

ОГРН, дата и N регистрации; юридический и почтовый адреса;

________________________________________________________

ФИО руководителя, контактные телефоны

________________________________________________________

Для физического лица (застройщика, планирующего осуществлять

_______________________________________________________

строительство (реконструкцию) - Ф.И.О., дата рождения,

________________________________________________________

паспортные данные: серия, номер, дата выдачи, кем выдан, гражданство

Заявление
о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

__________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

  (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

__________________________________________________________________________________

(название этапа строительства)

на земельном участке по адресу: __________________________________________________

                                (район, поселение, улица, номер дома, участка, иные

___________________________________________________________________________________

 ориентиры)

__________________________________________________________________________________

с кадастровым номером ________________________ сроком на __________ месяца(ев).

Право на земельный участок закреплено ____________________________________________

(наименование документа)

_______________________________ от "__" _______________ г. N _________, серия ____

Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании разрешения на

строительство N _____________________________________, выданного _________________

__________________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа, выдавшего разрешение)

от "__" ________________ г. , срок действия разрешения на строительство

до "__" __________ г.

дата выдачи разрешения

Строительный контроль осуществлялся _____________________________________________

___________________________________________________________

(наименование организации, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________________

ФИО руководителя, номер телефона,

Заказчиком работ выступил ________________________________________________________

                            (наименование организации, ФИО ее руководителя)

Строительство (реконструкция) объекта осуществлялось на основании проектной

документации, разработанной ______________________________________________________

(наименование проектной организации, юридический и почтовый адреса, N телефонов)

на основании градостроительного плана земельного участка, проекта планировки

территории и

(ненужное зачеркнуть)

проекта межевания территории, утвержденных постановлениями главы (главы

администрации)

______________________________________    от_________N_______________

(наименование муниципального образования) (реквизиты таких документов)

__________________________________________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаются*:

___________________________________________________________________________

________________________ __________________ _________________________

(должность)                (подпись)         (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г.

М.П.

* Приводится полный перечень документов, предоставляемых застройщиком