Приложение N 1

Приложение N 1
к Указу
Губернатора Владимирской области
от 29 апреля 2013 г. N 25

В ________________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения
государственного органа Владимирской области,
органа администрации области)

Справка
о расходах лица, замещающего должность государственной гражданской службы Владимирской области,по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка <1>

Я,________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________

(место службы (работы) и занимаемая должность)

__________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

(адрес места жительства и (или) регистрации)

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

сообщаю, что в отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.

__________________________________________________________________

(мною, супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком <2>)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

приобретены_______________________________________________________

(земельный участок, другой объект недвижимости,

__________________________________________________________________

транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия,

__________________________________________________________________

паи в уставных (складочных) капиталах организаций)

на основании ______________________________________________________

(договор купли-продажи или иное

__________________________________________________________________.

предусмотренное законом основание приобретения права собственности <3>)

Сумма сделки ______________________________________________ рублей.

Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество,

являются <4>: __________________________________________________

__________________________________________________________________.

Сумма общего дохода лица, представляющего настоящую справку, и его

супруги (супруга) за три последних года, предшествующих приобретению

имущества, _________________________________________________рублей.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ______________ 20__ г. ________________________________________

____________________________________________________________________

(подпись лица, представившего справку)

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., подпись лица, принявшего справку, дата)

--------------------------------

<1> Справка подается, если сумма сделки превышает общий доход лица и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих совершению сделки, вместе со справками о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.

<2> Если сделка совершена супругой (супругом) и (или) несовершеннолетним ребенком, указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства и (или) место регистрации соответственно супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка.

<3> К справке прилагается копия договора или иного документа о приобретении права собственности.

<4> Доход по основному месту работы лица, представившего справку, и его супруги (супруга) (указываются фамилия, имя, отчество, место жительства и (или) место регистрации супруги (супруга); доход указанных лиц от иной разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях; накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое.