Приложение N 2. Справка о расходах лица, замещающего государственную должность Владимирской области, муниципальную должность на постоянной основе

Приложение N 2

к Указу

Губернатора Владимирской области

от 22 марта 2013 г. N 12

В _______________________________________________________

(указывается наименование кадрового подразделения государственного

органа Владимирской области, органа местного самоуправления)

Справка
о расходах лица, замещающего государственную должность Владимирской области, муниципальную должность на постоянной основе

Я, ______________________________________________________________

_________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_______________________________________________________

_______________________________________________________

__________________________________________________________________,

(замещаемая должность)

проживающий по адресу: ___________________________________________

_______________________

(адрес места жительства)

_______________________________________________________,

В соответствии с Федеральным законом от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам", ввиду превышения суммы сделки, заключенной в ____ году, общего дохода моего и моей супруги (супруга) за три последних года, предшествующих совершению сделки (далее - общий доход), сообщаю сведения о моих расходах за период с 1 января 20 ___ г. по 31 декабря 20___ г. и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка.

Сведения о расходах

N п/п	Вид сделки	Величина расхода (руб.)
1.	Приобретение земельного участка
2.	Приобретение другого объекта недвижимости (указать вид объекта недвижимости)
3.	Приобретение транспортного средства
4.	Приобретение ценных бумаг
5.	Приобретение акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций)

Сведения об источниках получения средств*

Наименование источника	Сумма
Общий доход:
доход по основному месту работы
доход от продажи имущест