Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта

Приложение N 2

к Административному регламенту

                  Главе г. Собинка

                  от кого: ______________________________________

                           (Для юридического лица - наименование

                                 юридического лица, ИНН,

                  _______________________________________________

                     ОГРН, дата и N регистрации; юридический и

                                почтовый адреса;

                  _______________________________________________

                      ФИО руководителя, контактные телефоны

                  _______________________________________________

                  Для физического лица (застройщика, планирующего

                                осуществлять

                  _______________________________________________

                     строительство (реконструкцию) - Ф.И.О.,

                                  дата рождения,

                  _______________________________________________

                   паспортные данные: серия, номер, дата выдачи,

                             кем выдан, гражданство)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство объекта

Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию)

(ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________

 (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

_________________________________________________________________

                (название этапа строительства)

на земельном участке по адресу: _________________________________

_________________________________________________________________

  (район, поселение, улица, номер дома, участка, иные ориентиры)

_________________________________________________________________

с кадастровым номером _____________ сроком на _______ месяца(ев).

Право на земельный участок закреплено ___________________________

                                       (наименование документа)

_____________ от "__" ___________ г. N ________, серия __________

Проектная документация на строительство объекта разработана _____

_________________________________________________________________

  (наименование проектной организации, юридический и почтовый

                      адреса, NN телефонов)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______

_________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "__" ________________ г. N ______,

* Положительное заключение экспертизы выдано

_________________________________________________________________

                 (наименование организации)

"__" ______________ г. за N _____________________

*Положительное заключение государственной экологической экспертизы

получено _______ ________________ г. за N _______________________

Проектно-сметная документация утверждена ________________________

_________________________________________________________________

          (должность, Ф.И.О., название документа)

____________________ от "__" ________________ г. за N ___________

Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)

будет осуществляться ____________________________________________

_________________________________________________________________

                 (источники финансирования)

Работы  будут производиться подрядным  (хозяйственным) способом в

соответствии с договором от "__" _________ 20__ г. N ________

Строительство   (реконструкция,   капитальный    ремонт)    будет

осуществляться __________________________________________________

_________________________________________________________________

             (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________

юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номера телефонов)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _________

_________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________

от "__" ______________________ г. N ___________

Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ______ г.

N ______________ будет осуществляться ___________________________

   (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________

           Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____

_________________________________________________________________

     (наименование документа и организации, его выдавшей)

N _______________ от "__" ________________ г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в департамент строительства и

архитектуры администрации области.

К настоящему заявлению прилагаются *:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок

_________________________________________________________________

                   (по желанию застройщика);

2) градостроительный план земельного участка или в случае

строительства, реконструкции линейного объекта проект планировки

территории и проект межевания территории

N _______________________________________________________________

                   (по желанию застройщика);

3) проектная документация в составе:

_________________________________________________________________

4) заключение экспертизы проектной документации N ______ от

5) заключение государственной экологической экспертизы проектной

документации от "______" _________________ г. N _________________

(в случаях, установленных пунктом 6 статьи 49 Градостроительного

кодекса Российской Федерации)

6) разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного

строительства, реконструкции  (в случае,  если  застройщику  было

предоставлено такое разрешение) (по желанию застройщика);

7) согласие всех правообладателей объекта капитального строительства

(в случае реконструкции такого объекта);

____________________ __________________ _________________________

   (должность)            (подпись)             (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г.

М.П.

* пункты, в которых указаны документы, не предоставляемые заявителем, следует вычеркнуть