Приложение N 6. Заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном над лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным

Приложение N 6

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации,

прием документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих

установить опеку (попечительство) или патронаж над определенной

категорией граждан (малолетние, несовершеннолетние, лица, признанные

в установленном законом порядке недееспособными)" в муниципальном

образовании Собинский район Владимирской области

                     В Совет по опеке и попечительству

                     при администрации муниципального образования

                     Собинский район Владимирской области

                     от _________________________________________

                     ____________________________________________

                                 (Ф.И.О. заявителя)

Заявление
гражданина, выразившего желание стать опекуном над лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным

Я,_______________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

Гражданство _________ Документ, удостоверяющий личность: ________

_________________________________________________________________

                      (когда и кем выдан)

место жительства ________________________________________________

            (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

_________________________________________________________________

место пребывания ________________________________________________

/-\ прошу выдать мне заключение о возможности быть опекуном

| | над лицом, признанным в установленном законом порядке

\-/ недееспособным) и передать мне под опеку ____________________

_________________________________________________________________

        (ф.и.о. лица, над которым устанавливается опека)

признанного недееспособным решением _________________________суда

от________________________, для защиты его личных и имущественных

 (дата судебного заседания)

прав и интересов в соответствии со статьями 31, 32, 35 ГК РФ.

С гражданско-правовыми обязанностями опекуна ознакомлен.

Я, ______________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

                                             ____________________

                                               (подпись, дата)