Приложение 2. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги продление срока

действия разрешения на строительство

              Главе МО г. Лакинск

              от застройщика ____________________________________

                                   наименование застройщика

              ___________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество - для граждан,

              ___________________________________________________

                полное наименование, ОГРН, ИНН, фамилия, имя,

              ___________________________________________________

              отчество, должность руководителя - для юрид. лица),

              ___________________________________________________

                    его почтовый индекс и адрес, телефон

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

объекта _________________________________________________________

от "___" ___________ г. N RU _________________

Прошу продлить установленный до "____" __________________ г. срок

действия выданного  администрацией  МО г. Лакинск  разрешения  на

строительство, реконструкцию,               (ненужное зачеркнуть)

от "___" ________________ г. N RU ____________________

объекта ________________________________________________________,

                       наименование объекта

на принадлежащем мне на праве ______________________ на основании

_________________________________________________________________

    наименование и реквизиты правоустанавливающих документов

                    на земельный участок

______________________ земельном участке площадью ______________,

расположенном по адресу: ________________________________________

                                адрес земельного участка

________________________________________________________________,

       в соответствии с правоустанавливающими документами

сроком до "___" ____________________ г. в связи с _______________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Сообщаю, что строительство, реконструкция,

(ненужное зачеркнуть)

объекта _________________________________________________________

начаты не менее чем за шестьдесят дней до истечения срока действия

разрешения на строительство, что подтверждается

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Показатели объекта _____________________________________________,

иные  сведения,  содержащиеся  в  ранее  выданном  разрешении  на

строительство, не изменились.

Приложение:

1) ранее выданное разрешение на строительство на ________л.;

2) документы,  подтверждающие,  что  строительство, реконструкция

начаты до истечения срока подачи заявления на ____л. ;

3) иные документы _______________________________________________

_________________________________________________________________

____________________________________________________на ________л.

Застройщик ___________________________________________ _________"___" ________________ г.

            фамилия, имя, отчество (для граждан);       подпись (не менее чем за шестьдесят дней

       наименование, фамилия, имя, отчество, должность            до истечения срока действия

          руководителя,  печать (для юридических лиц)             разрешения на строительство)

Документы принял _________________________________________ ______________

                     фамилия, имя, отчество, должность         подпись

"___" ________________ г.