Приложение 4. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение 4

к административному регламенту

                                             Утверждаю

                                     Председатель комиссии

                                     ____________________________

                                     Подпись               Ф.И.О.

                                     "____" ____________ 200__ г.

Акт
приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

                        от "___" _________ 20___ г.

                      (наименование и адрес объекта)

                      Приемочная комиссия в составе:

Председатель   комиссии   (собственник   жилого   помещения   либо

уполномоченное им лицо или наниматель жилого помещения по договору

социального найма) _______________________________________________

__________________________________________________________________

Члены комиссии, представители: ___________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

1. Собственником жилого помещения либо уполномоченным им лицом или

нанимателем жилого помещения по договору социального найма _______

__________________________________________________________________

предъявлены работы по переустройству и (или) перепланировке жилого

помещения

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                    (наименование объекта)

по адресу ________________________________________________________

2. Работы проводились на основании: ______________________________

__________________________________________________________________

в   соответствии  с решением о согласовании переустройства и (или)

перепланировки жилого помещения, выданным ________________________

3. Проект разработан _____________________________________________

__________________________________________________________________

и утвержден ______________________________________________________

4. На объекте выполнены работы, предусмотренные проектом:

__________________________________________________________________

5. Предложения приемочной комиссии _______________________________

6. Приемочной комиссии предъявлена  документация в  полном  объеме

и является приложением к настоящему Акту.

                        Решение приемочной комиссии

Предъявленная  комиссии   перепланировка  и (или)   переустройство

выполнены в установленном порядке.

Члены приемочной комиссии: _______________________________________

__________________________________________________________________