Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

В администрацию Суздальского района

от гражданина(ки) ______________________________

(ф.и.о.)

______________________________________________________________________________________,

проживающего(ей) по адресу ____________________

______________________________________________ ______________________________________________

Заявление

Прошу включить меня, ____________________________________________________________________,

паспорт __________________, выданный _____________________________________________________

(серия, номер) (кем, когда)

_________________________________________ "__" ____________ ______ г.,

в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в

сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках реализации

федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года" (приложение N 1

к федеральной целевой программе "Социальное развитие села до 2013 года", утвержденной

Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 декабря 2002 г. N 858 (в редакции

Постановления Правительства Российской Федерации от 31 января 2009 г. N 83).

Жилищные условия планирую улучшить путем ________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

(строительство индивидуального жилого дома, приобретение жилого помещения, участие

в долевом строительстве многоквартирного дома - нужное указать)

в ________________________________________________________________.

(наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести(построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) ______________________________________________ _____________________

                   (ф.и.о.)                                 (дата рождения)

проживает по адресу __________________________________________________________________________;

дети:

_________________________________________________ _____________________

(ф.и.о.)                                            (дата рождения)

проживает по адресу __________________________________________________________________________;

дети:

__________________________________________________ _____________________

(ф.и.о.) (дата рождения)

проживает по адресу __________________________________________________________________________.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

_______________________________________________________________________ ____________________;

                        (ф.и.о., степень родства)                            (дата рождения)

________________________________________________________________________ ____________________.

                       (ф.и.о., степень родства)                             (дата рождения)

Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением ____________________________________

______________________________.

(наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих

в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках реализации

федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года" ознакомлен и обязуюсь

 их выполнять.

______________________________ ____________________ _______________

(ф.и.о. заявителя)                (подпись заявителя) (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) ___________________________________________ ____________________;

             (ф.и.о., подпись)                        (дата)

2) ___________________________________________ ____________________;

             (ф.и.о., подпись)                        (дата)

3) ___________________________________________ ____________________;

              (ф.и.о., подпись)                      (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

2) ________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

3) ________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

4) ________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)

5) ________________________________________________________________;

(наименование документа и его реквизиты)