Приложение N 5. Расписка в получении документов на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 5

к административному регламенту

предоставления администрацией

муниципального образования город Александров

муниципальной услуги по переводу жилого помещения

в нежилое и нежилого в жилое

Расписка
в получении документов на предоставление муниципальной услуги

Приняты в работу следующие документы:

1._______________________________на ______л.  в _______экз.

    (наименование документа)

2._______________________________на ______л.  в _______экз.

    (наименование документа)

3._______________________________на ______л.  в _______экз.

    (наименование документа)

Документы представлены на личном приеме _____________20__года

Выдана расписка в получении документов ________________20___года

Расписку получил _____________20 ___года ___________________

                                         (подпись заявителя)

Расписку выдал ______________________

(должность, Ф.И.О. должностного лица, (подпись должностного лица)

принявшего заявление )

Заместитель главы

администрации МО город Александров