Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

Приложение N 1

к административному регламенту

В администрацию муниципального

образования г. Александров________________

_____________________________________________

От ___________________________________________

(наименование юридического лица - застройщика, планирующего осущест-

__________________________________________________

влять строительство, капитальный ремонт или реконструкцию;

__________________________________________________

ИНН; юридический и почтовый адреса;

__________________________________________________

( Ф.И.О. руководителя, контактные телефоны)

Заявление
о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства __

__________________________________________________________________________________

(наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

__________________________________________________________________________________

(название этапа строительства)

на земельном участке по адресу: _____________________________________________________

                               (район, поселение, улица, номер дома, участка, иные ориентиры)

с кадастровым номером ____________________________ сроком на ____________ месяца(ев).

Право на земельный участок закреплено __________________________________________

                                             (наименование документа)

_____________________________от "____"_______________г. N_________, серия___________

Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании разрешения на строительство N ______________

__________, выданного ________________________________

__________________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного органа, выдавшего разрешение)

от "___"_____________г., срок действия разрешения на строительство до "___"____________г.

дата выдачи разрешения

Строительный контроль осуществлялся __________________________________________

__________________________________________________________________________________

(наименование организации, юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя , номер телефона)

__________________________________________________________________________________

Заказчиком работ выступил _____________________________________________________

                            (наименование организации, ФИО руководителя)

Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) объекта осуществлялось на основании

проектной документации, разработанной ______________________________________________

__________________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, юридический и почтовый адреса, NN телефонов)

К настоящему заявлению прилагаются:

1/ правоустанавливающие документы на земельный участок __________________________;

2/ градостроительный план земельного участка N ----------------------------------;

3/ разрешение на строительство N ______________________________________________ ;

4/ акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления

строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора);

5/ документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного,

отремонтированного объекта капитального строительства техническим регламентам;

6/ документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного,

отремонтированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе

требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объектов капитального

строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов;

7/ документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного, отремонтированного

объекта капитального строительства техническим условиям (при их наличии);

8/ схема, отображающая расположение построенного, реконструированного, отремонтированного

объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения

в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка (исполнительная съемка);

9/ заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если предусмотрено

осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного,

реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям

технических регламентов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической

эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета

используемых энергетических ресурсов;

10/ заключение государственного экологического контроля (в отношении объектов, строительство,

реконструкция, капитальный ремонт которых осуществляется на землях особо охраняемых природных

 территорий);

11/ документ, подтверждающий заключения договора обязательного страхования гражданской

ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном

объекте в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании

гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинения вреда в результате аварии на

опасном объекте.

________________________ ______________________ ________________________

     (должность)               (подпись)                (Ф.И.О.)

"_____"________________ 20___г.

                             М.П.