Приложение N 5. Разрешение на ввод искусственного земельного участка в эксплуатацию

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления департаментом строительства и архитектуры
администрации области государственной услуги по выдаче
разрешения на ввод искусственного земельного участка в эксплуатацию

Разрешение
на ввод искусственного земельного участка в эксплуатацию

N ____________________________________

__________________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта РФ,

__________________________________________________________________________________,

осуществляющего выдачу разрешения на ввод искусственного земельного участка в

эксплуатацию)

руководствуясь статьей 12 Федерального закона от 19.07.2011 N 246-ФЗ

разрешает ввод искусственного земельного участка в эксплуатацию

__________________________________________________________________________________

(наименование искусственно-создаваемого земельного участка в

__________________________________________________________________________________

соответствии с проектной документацией, краткие проектные характеристики, описание

этапа

__________________________________________________________________________________

________________

проведения работ если разрешение выдается на производство работ по созданию части

__________________________________________________________________________________

земельного участка)

_________________________________________________________________________________,

расположенного по адресу _________________________________________________________

(полный адрес объекта капитального строительства с указанием

__________________________________________________________________________________

субъекта Российской Федерации, административного района, водного объекта и т.д.)

__________________________________________________________________________________.

____________________________ ______________ _____________________________________

(должность уполномоченного   (подпись)      (расшифровка подписи)

сотрудника органа,

осуществляющего выдачу

разрешения

"___"_____________20___г.

М.П.

Действие настоящего разрешения

продлено до "_____"_____________20___г.

____________________________ ______________ _________________________

(должность уполномоченного   (подпись)      (расшифровка подписи)

сотрудника органа,

осуществляющего выдачу

разрешения )

"___"_____________20___г.

М.П.